舌扁桃體

與其前方的舌體部比較，構造上完全不同，它與味覺完全無關，其整個表層形成淋巴性器官。這一區域比齶扁桃體的構造稍為簡單，稱舌扁桃體。

舌扁桃體是指位於舌根的淋巴組織集團，呈顆粒狀聚積於舌根部，其前界為舌根的輪廓乳頭，後為會厭，中央有舌會厭韌帶。舌扁桃體周圍及底部有一層纖維組織與舌體相隔，但無明顯的被膜。舌扁桃體的形狀和大小變異很大。但是，從臨床角度看，只要是位於舌根的淋巴組織都可稱為舌扁桃體。舌扁桃體表面被覆復層鱗狀上皮，有隱窩狀凹隱。鱗狀上皮下方有密集的淋巴組織，內含淋巴濾泡。淋巴樣組織被纖維組織分隔成灶狀，並與周圍的纖維組織、脂肪組織、漿液粘液腺和骨骼肌纖維融合。舌扁桃體的動脈來自頸外動脈的分支舌動脈分出的舌背支，淋巴引流至舌骨上、頜下和頸深淋巴結。感覺神經來自於Ⅸ和X顱神經(喉上支)。

【舌扁桃體疾病的臨床表現】

1.急性舌扁桃體炎

舌扁桃體的急性炎症稱為急性舌扁桃體炎，特別是舌扁桃體隱窩有急性炎性細胞浸潤，可以擴展到淋巴組織，病理改變與急性齶扁桃體炎相似。自覺癥狀有發熱、吞咽疼痛(部位在舌骨平面)、反射性耳痛等。檢查時可見舌扁桃體充血、腫脹、有炎性滲出。化驗檢查白細胞計數升高。

2.慢性舌扁桃體炎

舌扁桃體的慢性炎症稱為慢性舌扁桃體炎，是成年人慢性咽痛的重要原因之一，常見癥狀有咽部不適或異物感、乾咳、吞咽動作頻繁等。此病多見於齶扁桃體切除的病人，應用抗生素癥狀可暫時緩解，停葯后易複發。檢查可見舌扁桃體慢性充血、增生占居會厭谷。間接喉鏡和纖維喉鏡檢查有困難，懷疑舌根惡性病變或舌根膿腫時，頸側位X線照片中有助於了解舌根病變。CT掃描或MRI可以更清楚地顯示舌根情況。

3.舌扁桃體增生

瓦耳代爾環(Waldcyer，sirng)的淋巴組織有隨年齡增長逐漸縮小的傾向。舌扁桃體不盡如此，有時成年人可以有舌扁桃體增大。舌扁桃體增生常見於既往有齶扁桃體和腺樣體切除的成年人，男女發病率無明顯差異。齶扁桃體和腺樣體切除的病人出現舌扁桃體增生可能是一種代償反應，舌扁桃體明顯增生有時可見於有過敏體質的病人。舌扁桃體增生是慢性舌扁桃體炎的一種類型。舌扁桃體增生病人的自覺癥狀如下：咽喉痛，咽異感，咽下困難，嗜睡，發熱，發聲改變，耳痛，頜下反射痛，阻塞性睡眠期呼吸暫停，慢性咳嗽，呼吸困難，進食梗阻。

【診斷和鑒別診斷】

1、舌扁桃體疾病可以引起一系列咽喉部癥狀，輕者如慢性咽痛，咽部不適或異物感，吞咽不利，刺激性咳嗽，聲嘶等。嚴重者可引起睡眠期呼吸暫停。舌扁桃體位於舌根部，舌扁桃體增生肥大常常導致下咽部前後徑縮小，造成上呼吸道阻塞，引起阻塞性睡眠呼吸暫停。上呼吸道感染時癥狀加重，可影響患兒智力的發育。檢查時發現舌扁桃體肥大，直立位頸部X線片顯示舌根腫塊，呼吸道狹窄。舌扁桃體疾病可以引起諸多咽喉部癥狀，但是，並不是所有咽部癥狀都與舌扁桃體有關，根據病史，間接喉鏡、內窺鏡、頜側位片、CT掃描等影像學檢查，綜合考慮可以做出正確診斷。

2、舌扁桃體增生與下列疾病相鑒別：舌甲狀腺腫大，甲狀舌管囊腫，舌根靜脈曲張，皮樣囊腫，淋巴管瘤，血管瘤，腺瘤，纖維瘤，乳頭狀瘤，惡性淋巴瘤，鱗狀細胞癌，小涎腺腫瘤等。

【治療】急性舌扁桃體炎可以應用抗生素治療，平時注意避免煙、酒刺激。慢性舌扁桃體炎反覆急性發作或舌扁桃體增生者應手術治療。此外，有研究者提出，急性複發性會厭炎可能與慢性舌扁桃體炎有關，切除舌扁桃體有助於防止急性會厭炎反覆發作。該病的治療方法包括：①化學燒灼：如硝酸銀，水楊酸，鉻酸，三氯醋酸等；②手術切除：應用手術刀，剪刀，特殊的舌扁桃體切除器，圈套器摘除等，手術切除有出血、水腫、呼吸道阻塞等併發症，應用不多見；③電灼：電灼后局部組織纖維化，使舌扁桃體縮小，幾乎無手術后出血的危險。