腎上腺皮質腺瘤

腎上腺皮質細胞發生的一種良性腫瘤

腎上腺皮質腺瘤(adrenocortical adenoma),是腎上腺皮質細胞發生的一種良性腫瘤,分為無功能性和功能性2種,女性多於男性,約2:1,且兒童多見。大多數皮質腺瘤是非功能性,少數為功能性,可引起醛固酮增多症或Cushing綜合征。

分類


主要由慢性角度糖皮質激素增多導致。臨床表現:滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂等,需要注意的是兒童約一半以上由癌腫引起女性男性化或男性女性化表現明顯,提示癌腫可能性大。
血壓逐漸升高,用藥效果不佳,並有低血鉀和鹼中毒表現(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)
大量受腎上腺素和去甲腎上腺素這些物質影響可以引起血管收縮、心跳增快從而引起陣發性高血壓並伴有劇烈頭痛、皮膚蒼白,尤其是臉色蒼白、心跳過快、四肢及頭部有震顫、出汗無力、有時可有胸悶氣急、噁心嘔吐。
性腺異常症
由皮質腫瘤引起分為生殖器增大、早熟症、女性假兩性畸形、女性男性化。
非功能性腫瘤
包括非功能性皮質腺瘤和腺癌、神經母細胞瘤等。

診斷

腎上腺功能檢查包括:血漿腎上腺素和去甲腎上腺素;尿兒茶酚胺;血漿醛固酮;血漿皮質醇;尿遊離皮質醇;尿-羥皮質類固醇;尿-酮類固醇;血漿促腎上腺皮質激素;皮質醇總量;促腎上腺皮質激素;皮質醇總量;皮質酮;醛固酮;腎上腺素激發試驗等區別功能性與非功能性腺瘤的檢查。
CT檢查:進一步繼續診斷腎上腺疾病
MRI檢查:對腎上腺嗜鉻細胞瘤的檢查尤為有意義。
B超檢查:篩選腎上腺疾病的首選檢查。

治療

手術是治癒腎上腺腫瘤的唯一方法。目前腹腔鏡手術已被認為是腎上腺腫瘤診治切除的首選方法。腎上腺位於腹膜后間隙、腎臟內上方,由於位置隱蔽,傳統的腎上腺開放手術是一種風險大、操作困難的手術,同時為了手術視野的良好暴露而需擴大切口,手術過程中過度的組織分離均會給腎上腺腫瘤患者造成較嚴重的創傷,採用腹腔鏡手術后僅需在腰部作三個小手指粗的小洞,經洞引入照明光及手術器械,術者的手不進入腎上腺腫瘤患者體內,而在體外操作,不僅減少了手術創傷,同時由於腹腔鏡的良好照明和放大效果,能更好地暴露腎上腺區域,手術操作更加精細,可明顯減少出血和併發症。