外科

外科是現代醫學的一個科目，主要研究如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療。外科和所有的臨床醫學一樣，需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預后，而且外科更重視開刀的適應症、術前的評估與照顧、手術的技巧與方法、術后的照顧、手術的併發症與預后等與外科手術相關的問題。

早在古埃及出土的木乃伊，就可以發現頭顱的手術痕迹。而早在2000多年前的中國，也就已經從戰爭、生產和生活的實踐中總結出一些外科的實踐經驗。現代外科學開創於19世紀末，起先經常由受過培訓的理髮師代理執行手術——即所謂的“醫療理髮師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯邦國家外科醫師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫生”（Doctor）。在20世紀初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步，現代外科學得以逐漸深化及完善。現代外科奠基於是19世紀40年代，先後解決了手術疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。

手術疼痛曾是妨礙外科發展的重要因素之一。1846年美國Morton首先採用了乙醚作為全身麻醉劑，並協助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手術。自此，乙醚麻醉就被普遍地應用於外科。1892年德國Schleich首先倡用可卡因作局部浸潤麻醉，但由於其毒性高，不久即由普魯卡因所代替，至今普魯卡因仍為安全有效的局部麻醉藥。

傷口“化膿”是100餘年前外科醫生所面臨的最大困難問題之一，其時，截肢后的死亡率竟高達40%～50%。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在檢查產婦前用漂白粉水將手洗凈，遂使他所治療的產婦死亡率自10%降至1%，這是抗菌技術的開端。1867年英國Lister採用石炭酸溶液沖洗手術器械，並用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口，使他所施行的消毒止血截肢手術的死亡率自40%降至15%，從而奠定了抗菌術的基本原則。1877年德國Bergmann對15例膝關節穿透性損傷傷員，僅進行傷口周圍的清潔和消毒后即加以包紮，有12例痊癒並保全了下肢，他認為，不能將所有的傷口都視為感染的，而不讓傷口再被沾污更為重要。在這個基礎上他採用了蒸氣滅菌，並研究了布單、敷料、手術器械等的滅菌措施，在現代外科學中建立了無菌術。1889年德國Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美國Halsted倡議戴橡皮手套，這樣就使無菌術臻於完善。手術出血也曾是妨礙外科發展的另一重要因素。1872年英國Wells介紹止血鉗，1873年德國Esmarch在截肢時倡用止血帶，他們是解決手術出血的創始者。1901年美國Landsteiner發現血型，從此可用輸血來補償手術時的失血。初期採用直接輸血法，但操作複雜，輸血量不易控制;1915年德國Lewisohn提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法，以後又有血庫的建立，才使輸血簡便易行。

1929年英國Fleming發現了青霉素，1935年德國Domagk倡用百浪多息（磺胺類葯），此後各國研製出一系列抗菌藥物，為外科學的發展開闢了一個新時代。

外科手術用的止血鉗的不斷改進，輸血和補液的日益受到重視，這樣就進一步擴大了外科手術的範圍，並增加了手術的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環的研究成功，為心臟直視手術開闢了發展道路。60年代開始，由於顯微外科技術的進展，推動了創傷、整形和移植外科的前進。70年代以來，各種纖維光束內窺鏡的出現，加之影像醫學的迅速發展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學的開展，應用顯微導管進行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時也將治療深入到病變的內部結構。此外，生物工程技術對醫學正在起著更新的影響，而醫學分子生物學的進展，特別對癌基因的研究，已深入到外科領域中。毫無疑問，外科學終將出現多方面的巨大變化。

隨著現代外科學在廣度和深度方面的迅速發展，任何一個外科醫生已不可能掌握外科學的全部知識和技能；為了繼續提高水平，就必須有所分工。因此，外科要進一步分為若干專科；有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統，如骨科、泌尿外科、腦神經外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點，如小兒科、老年外科，有的是按手術的方式，如整復外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質，如腫瘤外科、急症外科等。特別是由於手術範圍的日益發展，對麻醉的要求不斷提高，就需要有麻醉專業；建立監護病房，也是為了達到同一目的。

臨床外科學根據治療目標的不同有著明確的分工，可分為普通外科（現專指各種腹腔、乳房、甲狀腺及簡單的皮膚外科）、心臟外科、胸腔外科（兩者可合稱心胸外科）、血管外科、神經外科（有時簡稱腦外科）、頭頸外科、泌尿外科、整形外科、矯形外科（即骨外科）、小兒外科、移植外科等。廣義的外科學則尚可包含眼科、耳鼻喉科、婦產科、牙科（口腔面頜外科）等。

外科經常處理的問題包含了創傷、各種胸腹部急症、先天/後天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫學專科工作關係極其密切。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫療科技（比如介入放射學）的發達，許多疾病的治療都轉變為非外科治療為主，然而外科手術仍然是這些治療無效或產生併發症不可或缺的后線支持，而外科微創手術（內窺鏡手術）的領域也在蓬勃發展。

中醫外科，學科名。中醫學以外科命名本專科者始於宋。見宋代伍起予《外科新書》，為存目外科專書。宋代以前之外科多以瘍醫之類名之。是研究體表病證的病因、病理、證候、診斷、治法、醫療技術等之專門學科。包括有癰、疽、瘡、瘍、疥、癬、傷折等等疾病。宋以後此類疾病之專門著作多以外科名之。

外科主要分科為：普通外科（簡稱普外）、心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、矯形外科、神經外科、燒傷、整形科、顯微外科等。

主要針對腹腔疾病，如闌尾炎、淋巴炎、乳房腫物、脾外傷、腸套疊、腎衰、膽囊炎、乳腺炎、膿胸、腹外疝、甲溝炎、膽囊結石、肝外傷、壞疽、血管瘤等。

主要治療範圍有：各種尿結石和複雜性腎結石；腎臟和膀胱腫瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和腫瘤；睾丸精索鞘膜積液；各種泌尿系損傷；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隱睾、腎盂輸尿管連接部狹窄所導致的腎積水等等。

主要治療胸腔疾病，包含心臟、肺、食道、膈等。

主要治療腦部、脊柱疾病。

是外科學的一個分支，又稱整復外科或成形外科，治療範圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創傷、疾病，先天性或後天性組織或器官的缺陷與畸形。治療包括修復與再造兩個內容。以手術方法進行自體的各種組織移植為主要手段，也可採用異體、異種組織或組織代用品來修復各種原因所造成的組織缺損或畸形，以改善或恢復生理功能和外貌。

是研究利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科。其中陽重要的條件是利用光學放大設備手術。從廣義來說，顯微外科不是某個專科所獨有，而是手術學科各有專業都可採用的一門外科技術甚至可以從該專業分出專門的分支學科，如婦科顯微鏡外科、泌尿顯微鏡外科、神經顯微鏡外科等。

手術範圍擴大到身體各個部位，並且向深，難發展，因此促使外科不得不進行更細的分工，在外科範圍內除了普通外科（包括腹部外科）外，分別成立了顱腦，胸腔，心血管，泌尿，矯形，整形，創傷，燒傷，腫瘤，小兒外科，神經外科等，有的還建立顯微外科器官移植等專科。

Hughes-Stovin綜合征　Kartagener綜合征　Marie-Bamberger綜合征　Nezelot綜合征　Pancoast綜合征　埃布斯坦綜合征　艾滋病導致的肺結核　賁門癌　賁門失弛緩症　閉合性氣胸　病毒性心肌炎　病態竇房結綜合征　不動纖毛綜合征　穿透性心臟外傷　創傷性膈疝　創傷性氣管及主支氣管損傷

鞍結節腦膜瘤　閉合性腦外傷　表皮囊腫　賓斯旺格病　搏動性眼球突出症　部分性發作　側腦室腫瘤　痴獃　遲發性外傷性腦內血腫　出血性休克和腦病綜合征　創傷性樞椎前滑脫　垂體瘤　垂體腺瘤　大腦大靜脈瘤　大腦鐮旁腦膜瘤　大腦凸面腦膜瘤

Alagille綜合征　Mirizzi綜合征　單純性下肢靜脈曲張　膽腸內引流術后內疝　膽道出血　膽道華支睾吸蟲病　膽道蛔蟲病　膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病　膽管結石與膽管炎　膽管擴張症　膽管良性狹窄　膽結石　膽咳　膽囊癌　膽囊結石　膽囊類癌

膀胱癌　膀胱白斑病　膀胱不發育與發育不全　膀胱結核　膀胱結石　膀胱鱗狀細胞癌　膀胱瘺　膀胱尿道異物　膀胱平滑肌瘤　膀胱平滑肌肉瘤　膀胱葡萄狀肉瘤　膀胱憩室　膀胱上內疝　膀胱濕熱　膀胱嗜鉻細胞瘤　膀胱輸尿管反流

白線疝　鞭蟲病　藏毛性疾病　腸風　成人臍疝　恥骨直腸肌綜合征　蟲證　穿腹膜疝　大便失禁　大腸癌　大腸惡性淋巴瘤　大腸梗阻　大腸類癌　大腸息肉　兒童遺糞症　糞類圓線蟲病

Chance骨折　CM1神經節苷脂貯積症　Friedreich共濟失調症　Maffucci綜合征　Morton跖頭痛　Poncet綜合征　阿洪病　癌腫性關節炎　巴頓骨折　半月板損傷　半椎體畸形　伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位　鼻骨骨折　閉合性脊髓損傷　臂叢神經損傷　扁平足

敗血症　爆震性耳聾　鼻竇氣壓性創傷　鼻癤　不動桿菌感染　尺神經損傷　創傷性鼻出血　創傷性鼻中隔穿孔　創傷性氣胸　創傷性休克　創傷性窒息　創傷窒息綜合征　第一掌骨基部骨折　電擊傷　斷指再植　多系統器官功能衰竭

觸電　電燒傷　電灼傷　凍僵　凍傷　非凍結性冷傷　高溫引起的溶血性貧血　化學燒傷　浸漬足　鈉過多　熱燒傷　燒傷　燒傷感染　燒傷后急性腎功能衰竭　燒傷后心功能障礙　燒傷膿毒症

Nezelot綜合征　斷肢再植　鈉過多　造影劑腎病

柏哲病　產褥感染　產褥期乳腺炎　多乳房　非哺乳期乳暈部瘺管　副乳乳腺癌　急性化膿性乳腺炎　絕經期乳腺癌　老年人乳腺癌　男性乳房肥大症　男性乳腺癌　乳房導管內乳頭狀瘤　乳房棘球蚴病　乳房結核　乳房缺少症　乳房神經纖維瘤

臂叢神經損傷　尺神經損傷　毒性結節性甲狀腺腫　毒性瀰漫性甲狀腺腫　斷指再植　多指畸形　急性化膿性腱鞘炎　甲溝炎和甲下膿腫　肩峰下滑囊炎　腱鞘囊腫　癤　開放性手外傷　柯萊斯骨折　毛髮上皮瘤　拇指掌指關節尺側側副韌帶損傷　膿腫

外科治療是指對AD或其併發症的手術處理原則上所有A型（近端型）均要考慮手術B型（遠端型）一般採用藥物治療有外科指證時則手術治療。由於外科技術的發展，已經可以構建一個迴腸貯藏腔或囊室，迴腸肛管吻合術將會減少永久性迴腸造瘺，每一位患者都應當考慮這種恢復性手術。

淋巴結：各淺表淋巴結有否異常增大等。

皮膚：觀察顏色、彈性，有無出血、丘疹、色斑、疤痕。

四肢脊柱：外觀有無畸形，功能有無障礙。

甲狀腺：可及早發現囊腫，腫瘤等。

女性乳房：可及早發現小葉增生，乳房癌等。

肛門：可及早發現痔，肛瘺，腫瘤等。

外生殖器：發育是否正常。

《外科》是一本關注外科領域最新進展的國際中文期刊，由漢斯出版社發行。主要刊登國內外研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防，治療等領域的論文。本刊支持思想創新、學術創新，倡導科學，繁榮學術，集學術性、思想性為一體，旨在為了給世界範圍內的科學家、學者、科研人員提供一個傳播、分享和討論外科領域內不同方向問題與發展的交流平台。

研究領域：

外科基礎

腎泌尿學

小兒外科

血管外科

整形外科

影像學

急診外科

手術管理

重症監護

腸道外科

腹部外科

肝膽胰外科手術

消化器外科學

內分泌外科

癌症治療

頭頸外科

胸外科

心臟外科

神經外科

顯微外科

骨外科學