乳腺增生症
臨床上最常見的良性乳腺疾病
乳腺增生症是臨床上最常見的良性乳腺疾病，是乳腺正常發育和退化過程失常導致的一種良性乳腺疾病，本質上是由於乳腺主質和間質不同程度增生及復舊不全所致的乳腺正常結構紊亂。多發生於30～50歲女性。致病原因主要是內分泌功能紊亂。雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全。乳腺性激素受體質和量異常，使乳腺各部分增生程度參差不齊。催乳素升高，影響乳腺生長、發育和泌乳功能，同時影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。乳腺增生症主要臨床表現是：乳腺疼痛、結節狀態或腫塊，部分病人合併乳頭溢液。充分的個體化心理合計藥物干預，結合必要的活檢及適當的手術切除是乳腺增生症的有效治療模式。乳腺增生症患者常常遷延不愈，且反覆發作，影響患者身心健康。是乳腺癌發病的危險因素。
● 乳腺外科
● 乳腺增生症致病主要原因主要是內分泌功能紊亂。雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全。乳腺性激素受體質和量異常，是乳腺各部分增生程度參差不齊。催乳素升高，影響乳腺生長、發育和泌乳功能，同時影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。
● 任何導致性激素或其受體改變的因素均可能增加乳腺增生症的患病風險。研究表明心情不暢、情緒不穩、性生活不和諧，或者生活環境變遷、過量食用含有激素的滋養品或長期應用含有激素的化妝品等，均引起人體內分泌紊亂而導致乳腺增生。
乳腺疼痛
● 早期疼痛可為月經周期相關的疼痛，乳腺囊性增生病常表現為定位明確的非周期性疼痛。
結節狀態或者腫塊
● 結節狀態包括顆粒狀結節、條索狀結節，以及局限性或是瀰漫性腺體增厚等，結節多為多個、可累計雙側乳腺，亦可單發。
● 腫塊一般較小，形態不一，可隨月經周期行變化而增大、縮小或者變硬、變軟。
部分合併乳頭溢液
6%～20%伴有乳頭溢液，常為淡黃色、無色或者乳白色將夜，血性溢液少見。
● 根據患者的癥狀、體格檢查可初診，並結合輔助檢查以確診。
● 乳腺超聲檢查
● ● 對於腺體豐富，年齡＜35歲的病人，首選彩色超聲檢查。超聲檢查對緻密腺體中的結節和囊性、實性腫物解析度遠優於乳腺X線檢查。超聲檢查表現多為回聲增粗、增強，內見低回聲結節，實性病變成局限低回聲，囊性表現為無回聲的液性暗區，邊界光滑銳利，有明顯的病變後方回聲增強效應。
● 乳腺鉬靶X線檢查
● ● 乳腺鉬靶X線檢查是發現早期癌和微小癌的重要手段，對於微鈣化的檢查是其他影像學檢查不能比擬的。多表現為無明顯邊界的片狀密度增高影或結節影，常伴有鈣化灶。
● 乳管鏡、乳管造影檢查
● ● 乳頭溢液病人，可行乳管鏡或乳管造影，並結合細胞學檢查進行鑒別診斷。
● 病理學檢查
● ● 體檢和影像學檢查發現的乳腺腫塊、局限性腺體增厚、彩色超聲檢查發現可疑結節，X線檢查發現的微鈣化，均須進行病理組織學檢查進行明確診斷。檢查手段包括：空芯針穿刺活檢、細針穿刺細胞學檢查、手術活檢。
● 乳腺磁共振成像檢查（MRI）、CT檢查
● ● 對乳腺增生症進行定性並定型的輔助檢查。
● 醫生通過了解病人的臨床表現，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 患者有乳腺疼痛，自查或者體檢發現結節或者腫塊，部分合併乳頭溢液
● 超聲檢查及乳腺X先檢查可協助診斷。
● 細胞學病理檢查可明確診斷。
● 乳腺增生症表現的乳腺疼痛與乳痛症、胸壁疼痛及膽結石、胃食道反流性疾病、頸椎放射痛和心絞痛等引起的乳腺牽涉疼痛，一些藥物（如抗抑鬱葯、地高辛、噻嗪類利尿劑）引起的乳腺疼痛，乳腺膿腫引起的乳腺真性疼痛相鑒別。
● 乳腺腫塊或囊腫應與乳腺纖維瘤、乳腺癌相鑒別。
● 醫生應對病人進行適宜的影像學檢查和對可疑病變進行病理組織學檢查，排除惡性病變。
● 充分的個體化心理及藥物干預，必要的活檢及適當的手術切除是乳腺增生症的有效治療模式。
個性化心理干預及藥物干預
● 輕至中度疼痛病人，進行心理疏導及改變生活習慣為主。
● 藥物治療不能有效緩解乳腺增生症的病理學改變，不能起到根治作用。
必要的活檢
● 超聲提示的壁薄囊腫，細針穿刺抽吸是首選治療方式。
● 抽吸液非血性，繼續觀察。
手術治療
● 乳腺增生症病變多瀰漫，局部手術切除不能解決根本為題。
● 外科干預主要是避免漏診、誤診乳腺癌，或切除可疑病變。
● ● 當病人伴有不典型增生時，應成為臨床預防的重點，採取：密切隨訪、藥物干預、手術干預。
● 乳腺增生症患者乳腺增生症是一種非炎症非腫瘤的疾病，是臨床上最常見的良性乳腺疾病。
● 常常遷延不愈，且反覆發作，影響患者身心健康。
● 不同病理學表現的乳腺增生症發生乳腺癌的風險性不相同。其中，乳腺囊性增生病癌變率1%～5%，只有活檢證實為非典型增生時發生乳腺癌的危險性才會增加，約80%的非典型增生病人終生不會發展為乳腺癌。
● 積極治療乳腺增生症，根據病情需要密切隨訪，可以預防乳腺惡性腫瘤的發生。
● 注意保持心情舒暢，建立良好的生活習慣，低糖、低脂飲食，適當鍛煉，避免接觸激素類的食物及化妝品，定期進行乳腺檢查。
● 當發生乳腺疼痛，請及時就醫，進行相關的乳腺檢查。確診后，應積極配合治療。
基本信息
- 中文名
- 乳腺增生症
- 外文名
- cyclomastopathy
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 乳房疼痛，乳房腫塊，乳頭溢液
- 併發症
- 乳腺腫瘤，乳腺癌
- 預防措施
- 1.建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。堅持體育鍛煉，積极參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素。,2.學習和掌握乳房自我檢查方法,3.積极參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢。
- 就診科室
- 乳腺外科、普通外科、外科
- 顯狀部位
- 乳房，胸部
- 原因
- 內分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高
- 多發人群
- 25～45歲的女性
- 能否治癒
- 是
- 相關檢查
- 1.乳房觸診2.彩超3.乳腺X線攝影4.乳腺核磁共振