胸壁疼痛

非感染性炎症：粗隆性肋軟骨炎、胸鎖關節炎。感染性疾病：胸壁結核、胸壁化膿性骨髓炎。骨腫瘤：胸壁骨腫瘤。神經病損：肋間神經炎。病毒感染：帶狀皰疹等。

1.體格檢查

（1）觸診：疼痛部位是否有壓痛等。

（2）視診：局部皮膚的是否完整，是否有皮疹，兩側是否對稱，是否有腫脹或塌陷等。

2.實驗室檢查

鹼性磷酸酶水平增高、尿本-周蛋白陽性、紅細胞沉降率增快多提示胸壁嗜酸性肉芽腫。

3.影像學檢查

X線檢查可見骨質破壞，或伴骨質增生，結合局部炎性浸潤徵象，多提示胸壁化膿性骨髓炎。

伴沿肋間神經分佈的皮膚水皰，多提示為帶狀皰疹。有外傷史或腫癤史，伴高熱、寒戰、煩躁等，多提示化膿性骨髓炎。伴低熱、盜汗、消瘦等，多提示胸壁結核。有些胸痛可能是危及生命的徵兆，必須仔細檢查、認真鑒別。

1. 胸壁嗜酸性肉芽腫

疼痛以夜間為甚，局部壓痛可觸及軟組織腫塊，可伴惡病質、低熱等全身癥狀。實驗室檢查常有異常，如貧血、鹼性磷酸酶增高、尿本-周蛋白陽性、嗜酸性粒細胞增多、紅細胞沉降率增快等。

2. 帶狀皰疹

徠胸痛突然發生且劇烈，呈燒灼樣、刀割樣等，沿一側肋間神經分佈區疼痛劇烈，皮膚異常敏感，並有排列呈帶狀的皮膚水皰。可伴全身癥狀或其他器官損害。

3. 胸壁化膿性骨髓炎

常由外傷感染或敗血症引起，疼痛劇烈，局部紅熱腫脹明顯。腫痛廣泛，可形成膿腫和竇道，可伴高熱、寒戰、煩躁等全身癥狀。

針對原發病進行治療。

1、胸脅局部腫痛

患者初期感到胸痛，不久之後受累軟骨部位出現腫大隆起，有壓痛。深呼吸、咳嗽及活動患側上肢時疼痛加劇，有時向肩部或背部放射。

2、皮膚表面無改變

患處腫大，邊緣分界清楚、固定，與皮膚無粘連，皮膚表面光滑，無紅、熱現象。

3、病程長短不一

本病疼痛癥狀多在3~4周內逐漸減輕或消失。

有的病例癥狀時輕時重，反覆發作，也可遷延數月或數年。

受累的肋軟骨腫大到一定程度后，有的逐漸縮小；但也有的疼痛雖已消退，而肋軟骨繼續腫大，並不縮小。

預防胸壁疼痛應該做到：

1.天氣轉涼時，首先要避免感冒。要經常開窗通氣，保持室內空氣新鮮，多參加體育活動，增強自身的抵抗力

2.平時注意保暖，防止受寒。身體出汗時不要立即脫衣，以免受風著涼。衣

3.著要鬆軟、乾燥、避免潮濕。經常感冒者，必要時可以注射流感疫苗。

4.勞動時，注意提高防護意識，搬抬重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。