冷敷

冷敷

功能：

冷敷可使毛細血管收縮，減輕局部充血，可使神經末梢的敏感性降低而減輕疼痛，降溫退熱，可減少局部血流，防止炎症和化膿擴散。可將體內的熱傳導發散，增加散熱，降低體溫。冷敷適用於扁桃體摘除術后、鼻出血，早期局部軟組織損傷、高熱病人及中暑者、牙痛及腦外傷病人。冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷於局部，每隔1-3分鐘更換一次，持續15-20分鐘。也可用冰袋裹上毛巾敷於局部，但要注意避免凍傷。

熱敷

熱敷可促進炎症的消退，在炎症的早期，熱敷可促進炎症的吸收和消散；後期可使炎症局限，有助於壞死組織的消除和組織修復。熱敷能使肌肉、肌腱和韌帶等組織鬆弛，解除因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛，如腰肌勞損、扭傷等。還可減輕深部組織充血，使局部血管擴張。熱敷對小兒、老年人及末梢循環不良的患者或危重病人進行保暖，以促進其血液循環。熱敷同冷敷操作相似，既可以用小毛巾浸熱水，擰成半干使用，也可用熱水袋灌裝熱水裹上毛巾敷於患處。要注意剛受閉合性外傷 (即無傷口的外傷)時，卻不可開始就熱敷，那樣會因促進血管擴張，加重瘀紫腫脹；此時應冷敷控制出血，再用熱敷，以擴張血管，促進血瘀吸收。有感染時應避免熱敷，各種內臟出血、急腹症，不宜熱敷。

●止血：寒冷致使血管收縮，而起到止血作用。在止消化道出血時，間斷喝些冰水，療效遠勝於一般止血 葯。又如外傷血腫，立即局部冰敷，可止血防止血腫進一步擴大。

面部消腫

●消腫：扭傷或挫傷后，由於小血管破裂，血液滲入周圍組織而出現腫脹，腫脹壓迫神經末梢還帶來疼痛。而冷敷使血管收縮以阻斷這一病理過程。待冷敷停止后，血液恢復正常時，受損部分機體已進行了修補及產生凝血，因而減輕了局部發青及腫脹。2－3天後再進行熱敷，以促進瘀血的吸收，這是扭傷的最佳處理方法。如扭傷后立即熱敷、按摩、活動，只能加重腫脹，有害無益。

●降溫：冷可帶走熱量。遇到高熱，一般退熱葯無效時，多求助於全身冷敷，其主要部位是頭部、頸部、腋部、大腿根部、窩部等有大血管的部位。冷敷可用冷水、冰水、酒精等。冷敷對高熱可謂是簡單、安全、速效、經濟的退熱良方。

【生理效應】局部受到冷刺激時，可增強交感神經對血管收縮的衝動，使皮膚小動脈收縮。用冷可有助於控制出血、減輕水腫與疼痛。

【繼發效應】用冷引起小動脈收縮，持續用冷1小時后，局部卻會發生小動脈的擴張．

●方法

●部位

●時間

●面積

●環境溫度

●個體差異

頭部

●冰袋、冰囊

【目的】降溫、消炎、止痛、止血【放於部位】

鼻出血：鼻部；扁桃體術后：頸頜下；降溫：前額、腋下、腹股溝

【時間】30分鐘

●冰槽、冰帽

【目的】降低腦壓，防止腦水腫，減輕腦細胞損害。

【放於部位】頭部置於冰槽中，注意保護：後頸部、雙耳、雙眼。

【時間】30分鐘

● 溫水擦浴

【目的】降溫（用於T在39.5℃以上的病人）

【準備】備齊用物（水溫32~34℃）關好門窗。

【部位】四肢、側胸、背臀。冰袋置於病人頭部、熱水袋置於足底。

【手法】擦拭大血管流經處時，應延長擦拭時間，邊擦邊按摩，以利散熱．

【時間】全程20分鐘。

●酒精擦浴

【原理】酒精是一種揮發性很強的液體，在皮膚上迅速蒸發時，吸收和帶走機體大量的熱，同時因酒精具有刺激皮膚血管擴張的作用，故散熱作用較強，降溫效果好。

【準備】25~30% 酒精300ml （溫度 30℃）其他用物及實施步驟同溫水擦浴。

【禁忌】血液病病人、新生兒。

●循環障礙

●組織損傷、破裂

●水腫部位

●慢性炎症或深部化膿病灶

●冷過敏者

●禁忌部位

●時間不能持續過久，每敷20－30分鐘應停一會再敷。

●經常觀察皮膚變化，10分鐘一次，如發現：皮膚蒼白、青紫、麻木感應，表示靜脈血淤積，應停止冷敷，否則會造成凍傷。

●在全身冷敷中，若病人有寒戰，脈搏變快，呼吸困難，面色改變時，應停止冷敷。