多動症

一、注意障礙：（1）學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望。（2）上課很不專心聽講，常東張西望或

發獃。（3）做作業拖拉，邊做邊玩，作業又臟又亂，常少做或做錯。4）不注意細節，在做作業或其他活動中常常出現粗心大意的錯誤。（5）丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟、很亂）。（6）難以始終遵守指令完成家庭作業或家務勞動等。（7）做事難以持久，常常一件事沒做完，又去干別的事。（8）與他說話時常心不在焉，似聽非聽。（9）在日常活動中丟三落四。

二、多動障礙：（1）需要靜坐的場合難於靜坐，或在座位上扭來扭去。（2）上課時常做小動作，玩東西，或與

同學講悄悄話。（3）話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答。（4）十分喧鬧，不能安靜地玩耍。（5）難以遵守集體活動的秩序和紀律，如遊戲時搶著上場，不能等待。（6）干擾他人的活動。（7）好與小朋友打鬧，易與同學發生糾紛，不受同伴歡迎。（8）容易興奮和衝動，有一些過火的行為。（9）在不適當的場合奔跑或登高，好冒險，易出事故。必須在上述一、二項中同時具備四條或四條以上，並且病期6個月以上者，方有可能是兒童多動症。因為即使具備癥狀學上的標準，也並不一定就是兒童多動症，診斷時要排除以下情況：兒童智力障礙有智力障礙者對事物的理解力差，不能理解所學內容，也易產生多動、注意力不集中及情緒反應，學習成績不佳十分突出。

兒童孤獨症除多動外，還有嚴重的社會交往與人際交往障礙、智力障礙和語言障礙。

兒童情緒障礙此類患兒也可有興奮與多動及注意缺陷，其情緒反應較強烈，往往有不愉快、沮喪等表現，易緊張或焦躁不安。品行障礙除有多動及注意障礙外，更主要的是反覆而持久的反社會性、攻擊性或對立性品行，具有破壞、說謊、逃學等特徵。兒童對抗行為往往是對抗家長、對抗學校、違反校規等，大多是由於教育方法不當導致。多動症兒童一般沒有嚴重的對抗及反社會行為，主觀上也不想有破壞性的行為和舉止，只是由於自控能力較差所致。

長期生活在家庭破裂環境中的兒童，在行為、個性培養、教育上會出現一些問題，也會有多動等表現。主要是繼發於成人的不良習慣，如有此家庭背景，則不宜診斷為兒童多動症。

由此可見，正確認識、診斷兒童多動症並不是一件簡單的事情，需要綜合考慮、全面分析，方可得出正確的結論。目前，很多家長對兒童多動症的認識存在諸多誤區，應引起重視：（1）多動、衝動、任性即是多動症。（2）不能很好地完成作業也是多動症。（3）上課不聽講，多次被老師找家長，怕是多動症。（4）片面強調藥物治療，特別是中藥的治療作用，認為只要用藥就可治癒，忽略了教育、心理疏導的重要作用。（5）逃避責任，減輕壓力。有些家長總懷疑自己的孩子是多動症，甚至希望是多動症，這樣可以減輕在教育、訓練、矯正上的壓力與責任。（6）偏信廣告宣傳，不願到正規的專科醫院明確診治，或擔心“西藥成癮，損害大腦”。其實，對輕度多動症給予適當的訓練，再配合良好的教育環境，大多數患兒可以控制病情或被治癒。

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孩子的心理特徵為好勝、好奇、好動、好模仿和富於想像，以好動更為突出。

有些家長把孩子好動視為不老實，調皮，不遵守紀律，對好動的孩子加以種種限制。這種做法是違背兒童心理特性的。孩子好動，是精力旺盛、身心健康的表現。只有患有營養不良、重症貧血或有其他先天性疾病的孩子才不好動。好動也是孩子探索自然和社會的一種表現。他們看什麼都要摸一摸、動一動、看一看，還會提出各種各樣的問題來，對周圍的事物都新鮮、好奇和不理解。可是有些家長卻把正常孩子的好動誤認為是"多動症"。

（1）正常好動的孩子，雖然也有注意力下集中的表現，但對有興趣的事情，卻能專心致志，很少分散；而多動症的孩子做不到。

（2）正常兒童雖然表現散漫，如上課做小動作，甚至吵鬧打架，但當他意識到必須控制自己時，他能控制得住；而多動症的孩子卻不能控制自己。

（3）正常孩子作快速、反覆和輪換動作時，表現得靈活自如；而多動症的患兒卻表現得很笨拙。

（4）中樞神經興奮劑能使正常兒童引起興奮；而患多動症的兒童服用后，卻很快地表現得安靜，少動，注意力呈相對集中。當他們服用鎮靜劑時，反而出現興奮、多動。因此對被懷疑的孩子，不妨給他們喝些咖啡或濃茶，如果孩子沒有突出表現時，希望家長不要隨便帶孩子到精神病院去就診，否則會給孩子心理上不良的刺激，也不要隨便對孩子說"你是多動症"，這樣做，反而會影響孩子的智力發展，增加精神負擔。

問：我孩子四歲了，現在他很想模仿大人用筷子吃飯，但掌握不好，搞得桌子和地上到處都是飯菜。家裡人都主張現在仍然讓孩子用勺子吃飯。是等他再大一點，手指靈活了，再用筷子好，還是現在就讓孩子用筷子好？

答：只要孩子開始有興趣模仿大人用筷子吃飯，就應該允許他用筷子了，不必等孩子六七歲了才教他用筷子吃飯。著名的教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“兒童的智慧在手指頭上。”中國人發明的筷子，是一種十分便利而有效的訓練孩子手與腦協調發展的工具。手指活動能刺激大腦皮質運動區，促使某些特殊、積極而富於創造性的區域更加活躍，進一步增強大腦的思維能力。手腦並用的結果，必然使兒童心靈手巧。

孩子到了三四歲，他們自己不滿足於用小勺進餐，喜歡模仿大人吃飯的動作，有拿筷子的要求，作為家長就應當因勢利導，讓孩子用筷子吃飯。家長之所以遲遲不讓孩子學用筷子，主要原因是覺得孩子手指不靈活，邊吃邊掉飯菜，吃得太慢。於是老是讓孩子用小勺吃飯，這種因噎廢食的做法，當然是不可取的。

徠問：我家孩子現在一歲零七個月，特別好動，不管是家裡還是外面，到處跑，到處爬，到處動，坐下來老老實實地玩是從來沒有過的。這孩子精力旺盛，不知疲倦，大人也被折騰得夠嗆。請問：怎樣管教特別好動的孩子？

答：您孩子才一歲零七個月，對此年齡段好動的孩子不宜過多干預。有些孩子的個性就是能量大、好運動，對任何事情都充滿著好奇，喜歡到處翻騰。對孩子的好動，大人的原則是：不上火生氣，不嚴格限制，把孩子的好動看做是“自家孩子的個性和氣質”。當然，父母都希望他是一個該動則動，該靜則靜的好孩子，這為他將來的發展打下良好的基礎。但這種性格的培養，要充分考慮到孩子的個性特點，對於好動的孩子一方面要顧及他的個性，不能一下子苛求他變得安靜、聽話，而要提供一定的場所，讓他充分的運動；一方面要創造人人都靜靜做事的環境，逐步培養孩子安靜專註的性情。可以從以下幾點嘗試：

（1）帶孩子到無須干預的地方去玩。如帶孩子去兒童館、公園、開闊地帶等地方，盡量不加限制地讓他盡情地玩耍，大人只管看護。

（2）不帶孩子到感到興奮的環境去。如商店、超市等地方，是人多熱鬧、商品豐富的地方，任何孩子都會興奮起來。孩子好動讓您感到棘手的話，就不要帶他去這些地方玩，以減少大人不安寧的情緒。

（3）為孩子提供一個自由活動的空間。在家裡為孩子布置一個單獨的房間，裡面逐步增加一些玩具和各種用品，大人有意識地和孩子在一起玩或讓他獨自玩。如果孩子能夠很專心地獨自玩，哪怕是用玩具刀或劍亂砍亂殺的玩，都不要去打攪他，讓他動中有靜。

（4）多為孩子提供一些體育用品。如小皮球、沙袋、兒童劍、飛鏢、玩具手槍、小自行車、溜冰鞋等，這些都是好動孩子十分青睞的物品，大人要滿腔熱情地引導孩子去玩，玩得專心就達到以動制動的目的。

（5）教孩子做一些安靜的事情。隨著孩子年齡的增大，可以逐步教他摺紙、下棋、畫畫、釣魚、照相、集郵等，這些活動有利於培養孩子安靜專註的性格。