藥物敏感性試驗

藥物敏感性試驗是針對藥物對機體敏感的實驗，在嚴重感染難於控制或用臨床多種抗生素無效的病人才做的，當然現代提倡做葯敏，以免亂用抗生素，但時間長，小病不等出結果就好了。你的情況不用做葯敏，西藥效果不好可以試試中藥，關鍵是要提高孩子的抵抗力，要想不反覆發作，只有做切除手術。要是經常發熱的話，還是建議你切除，因為扁桃體炎容易誘發心肌炎，中耳炎等。當然，要看你的孩子多大，太小隻能保守治療，大點在做吧.

抗菌葯對細菌性傳染病的控制起到了非常重要的作用，但由於養殖過程中不科學的、盲目的濫用抗菌葯，很多致病性細菌產生了耐藥性，使得抗菌葯對細菌性疾病的控制效果越來越差，不但造成藥物浪費，而且還延誤病情，給養殖戶造成了很大的經濟損失。

隨著新型致病菌的不斷出現，抗菌葯的防治效果越來越差。並且各種致病菌對不同的抗菌藥物的敏感性不同，同一細菌的不同菌株對不同抗菌藥物的敏感性也有差異。長期以來，各種致病菌耐藥性的產生使各種常用抗菌藥物往往失去藥效，以及不能很好的掌握藥物對細菌的敏感度，所以一個正確的結果，可供臨床醫師選用抗菌藥物的參考，並提高療效。這就需要利用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進行治療。但由於葯敏試驗要求比較嚴格，條件比較高，僅僅在大中專院校或科研單位有條件的可以操作，一些養殖廠或一些門診難有條件進行葯敏試驗的操作。針對這個問題，農業部動物檢疫所青島易邦生物工程有限公司動物疫病診療中心經過幾年的總結和實踐，逐漸總結出幾套適合基層進行葯敏試驗的操作方法，現簡單介紹如下。

1.實驗材料：

1.1普通營養瓊脂培養基：可去生化試劑店購買，做不同細菌的葯敏試驗可選擇不同的培養基，如做大腸桿菌的葯敏試驗可選擇普通營養瓊脂或麥糠凱培養基。做沙門氏菌可選擇血清培養基。

1.2葯敏試紙：購買或自製（詳見實驗準備）

1.3細菌：待做葯敏試驗的細菌

1.4接種環、酒精燈、打孔器、牛津杯

1.5移液器、滴頭

2.實驗準備：

2.1葯敏片的準備：購買或自製

2.1.1葯敏片的製備：取新華1號定性濾紙，用打孔機打成6毫米直徑的圓形小紙片。取圓紙片50片放入清潔乾燥的青霉素空瓶中，瓶口以單層牛皮紙包紮。經15磅15-20分鐘高壓消毒后，放在37℃溫箱或烘箱中數天，使完全乾燥。

2.2.2抗菌葯紙片製作：在上述含有50片紙片的青霉素瓶內加入藥液0.25毫升，並翻動紙片，使各紙片充分浸透藥液，翻動紙片時不能將紙片搗爛。同時在瓶口上記錄藥物名稱，放37℃溫箱內過夜，乾燥后即密蓋，如有條件可真空乾燥。切勿受潮，置陰暗乾燥處存放，有效期3-6個月。各種常用藥的藥液配製詳見表-2

2.2藥液的製備（用於商品葯的試驗）：按商品葯的使用治療量的比例配製藥液；如商品葯百病消按其說明量治療量0.01%飲水，可按這個比例配製藥液，可取10毫克加入10毫升的水中混勻。此稀釋液即為用於做葯敏試驗的藥液。

3.1葯敏片法

3.1.1在“超凈台”中，用經（酒精燈）火焰滅菌的接種環挑取適量細菌培養物，以劃線方式將細菌塗布到平皿培養基上。具體方式；用滅菌接種環取適量細菌分別在平皿邊緣相對四點塗菌，以每點開始劃線塗菌至平皿的1/2。然後，找到第二點劃線至平皿的1/2，依次劃線，直至細菌均勻密佈於平皿。（另：可挑取待試細菌於少量生理鹽水中製成細菌混懸液，用滅菌棉拭子將待檢細菌混懸液塗佈於平皿培養基表面。要求塗布均勻緻密）

3.1.2將鑷子於酒精燈火焰滅菌后略停，取葯敏片貼到平皿培養基表面。為了使葯敏片與培養基緊密相貼，可用鑷子輕按幾下藥敏片。為了使能準確的觀察結果，要求葯敏片能有規律的分佈於平皿培養基上；一般可在平皿中央貼一片，外周可等距離貼若干片（外周一般可貼七片），每種葯敏片的名稱要記住。

3.1.3將平皿培養基置於37℃溫箱中培養24小時后，觀察效果。

3.2牛津杯法

3.2.1在“超凈台”中，用經（酒精燈）火焰滅菌的接種環挑取適量細菌培養物，以劃線方式將細菌塗布到平皿培養基上。具體方式；用滅菌接種環取適量細菌分別在平皿邊緣相對四點塗菌，以每點開始劃線塗菌至平皿的1/2。然後，找到第二點劃線至平皿的1/2，依次劃線，直至細菌均勻密佈於平皿。（另：可挑取待試細菌於少量生理鹽水中製成細菌混懸液，用滅菌棉拭子將待檢細菌混懸液塗佈於平皿培養基表面。要求塗布均勻緻密）

3.2.2以無菌操作將滅菌的不鏽鋼小管（內徑6nm、外徑8nm、高10nm的圓形小管，管的兩端要光滑，也可用玻璃管、瓷管），放置在培養基上，輕輕加壓，使其與培養基接觸無空隙，並在小管處標記各種藥物名稱。每個平板可放4-6支小管。待分鐘后，分別向各小管中滴加一定數量的各種藥液，勿使其外溢。置37℃培養8-18小時，觀察結果。

3.2.3將平皿培養基置於37℃溫箱中培養24小時后，觀察效果。

3.3打孔法：該法較簡單，成本低，易操作，比較適用於商品藥物的檢測。

3.3.1在“超凈台”中，用經（酒精燈）火焰滅菌的接種環挑取適量細菌培養物，以劃線方式將細菌塗布到平皿培養基上。具體方式；用滅菌接種環取適量細菌分別在平皿邊緣相對四點塗菌，以每點開始劃線塗菌至平皿的1/2。然後，找到第二點劃線至平皿的1/2，依次劃線，直至細菌均勻密佈於平皿。（另：可挑取待試細菌於少量生理鹽水中製成細菌混懸液，用滅菌棉拭子將待檢細菌混懸液塗佈於平皿培養基表面。要求塗布均勻緻密）

3.3.2以無菌操作將滅菌的不鏽鋼小管（外徑為4毫米、孔徑與孔距均為3毫米，管的兩端要光滑，也可用玻璃管、瓷管），放置在培養基上打孔，將孔中的培養基用針頭挑出，並以火焰封底，使培養基能充分的與平皿融合（以防藥液滲漏，影響結果）。

3.3.3加樣：按不同藥液加樣，樣品加至滿而不溢為止。

3.3.4將平皿培養基置於37℃溫箱中培養24小時后，觀察效果。

在塗有細菌的瓊脂平板上，抗菌藥物在瓊脂內向四周擴散，其濃度呈梯度遞減，因此在紙片周圍一定距離內的細菌生長受到抑制。過夜培養后形成一個抑菌圈，抑菌圈越大，說明該菌對此葯敏感性越大，反之越小，若無抑菌圈，則說明該菌對此葯具有耐藥性。其直徑大小與藥物濃度、劃線細菌濃度有直接關係。

三。判定標準：

1.葯敏實驗的結果，應按抑菌圈直徑大小作為判定敏感度高低的標準。

表—1藥物敏感實驗判定標準

抑菌圈直徑（毫米）敏感度

20以上極敏

15—20高敏

10—14中敏

10以下低敏

0不敏

2.藥物敏感實驗判定標準參考表—1，多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上為高敏，6—9毫米為低敏，無抑菌圈為不敏。

四。影響葯敏結果的因素

1.培養基：應根據試驗菌的營養需要進行配製。傾注平板時，厚度合適（約5-6mm），不可太薄，一般90mm直徑的培養皿，傾注培養基18-20ml為宜。培養基內應盡量避免有抗菌藥物的拮抗物質，如鈣、鎂離子能減低氨基糖苷類的抗菌活性，胸腺嘧啶核苷和對氨苯甲酸（PABA）能拮抗磺胺葯和TMP的活性。

2.細菌接種量：細菌接種量應恆定，如太多，抑菌圈變小，能產酶的菌株更可破壞藥物的抗菌活性。

3.藥物濃度：藥物的濃度和總量直接影響抑菌試驗的結果，需精確配製。商品葯應嚴格按照其推薦治療量配製。

4.培養時間：一般培養溫度和時間為37℃8-18小時，有些抗菌葯擴散慢如多粘菌素，可將已放好抗菌葯的平板培養基，先置4℃冰箱內2-4小時，使抗菌葯預擴散，然後再放37℃溫箱中培養，可以推遲細菌的生長，而得到較大的抑菌圈。

藥物敏感實驗后，應選擇高敏藥物進行治療，也可選用兩種藥物協助使用，以減少耐葯菌株。在選擇高敏藥物時應考慮藥物的吸收途徑，因為我們葯敏實驗是藥液直接和細菌接觸，而在給禽用藥的時候，必須通過機體的吸收才能使藥物達到一定的效果，所以在給禽用藥時，高敏藥物一定要配合適宜的給藥方法，這樣才會達到好的治療效果。