伊文氏綜合征

如僅有血小板減少而無明顯出血傾向，可用一般支持療法口服VitC、VitB12 、葉酸、鐵劑等，定期複查血小板，加強對胎兒的宮內監護。如出血嚴重者應考慮以下治療。

（1）激素：可改善出血傾向，緊急情況下靜滴氫化考的松200～400mg，出血癥狀好轉，血小板上升后，逐漸減量到最小劑量，控制出血維持到分娩，使用激素期間應積極防治病毒及細菌感染（孕早期應避免使用）。

（2）輸注血小板和洗滌紅細胞，但須與地塞米松同時應用。血小板分娩前或手術前輸注，可減少出血，只能做暫時性治療，故孕期出血或滲血嚴重時宜採用。

（3）脾切除：脾臟是血小板抗體及破壞血小板的主要場所，切除療效較好，多用於激素治療無效者。但因子宮增大造成手術困難，且易引起流產和早產。

（4）免疫抑製劑：用於激素與脾切除無效者，常用長春新鹼1～2mg靜注刺激骨髓產生血小板，7～10天靜滴給葯1次，至少4～5次。環磷醯胺50～100mg/日口服，療程2～3個月，但對孕婦及胎兒有嚴重危害，應避免使用，必要時終止妊娠。

產婦臨產時的陰道出血，產時用力屏氣可引起的顱內出血，產後易在軟產道及腹部手術切口出現血腫，嚴重者可因內臟出血而危及生命。分娩前應輸注洗滌紅細胞和血小板，也應給大量皮質激素，可用氫化考的松100～200mg靜滴或氟美松10～20mg靜滴，增強毛細血管通透性而減少出血，產後給大量縮宮素控制產後出血。檢測血小板決定分娩方式，血小板≥50×10 9 /L選擇剖宮產，以防止新生兒顱內出血。排除產科指征后也可經陰道分娩，應密切觀察產程進展，防止急產和滯產。第二產程為防止產婦過度用力而發生顱內出血，可行側切，從陰道助產操作應輕巧準確，出抬頭緩慢，傷口充分止血縫合防止血腫。無論何種方式，在胎兒娩出前應用小量催產素靜滴，當胎頭娩出后可加快滴數。

應留臍血進行血小板計數，並注意全身檢查，密切觀察出血傾向。由於母乳含有母體分泌的抗血小板抗體，若授以母乳可導致新生兒血小板數減少，應以人工餵養為宜。

對於伊文氏綜合征的護理非常重要，不同的孕期應進行相應的護理評估、護理診斷，制定護理目標和措施。

提供良好的產前護理

護理人員應與產婦及配偶討論懷孕期間自我照顧的方法，提供患者預防出血的護理措施。

（1）指導病人及親屬認識出血的徵象:①皮膚粘膜有無出血或瘀斑。②蒼白、頭暈。③倦怠不安。④呼吸、脈搏、體溫、血壓的改變。⑤血尿、血便或黑便。

（2）病人應用軟 毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。

（3）防止便秘：因硬便或用力會傷害直腸粘膜而引起出血。

（4）勸導病人勿隨便使用藥物，定期去醫院隨診。

（5）飲食護理：食用富含維生素C的飲食，避免刺激及過敏性的飲食。

分娩時的護理

仔細檢測母親及胎兒狀況，患者對分娩存在著很大的焦慮與恐懼，一定要做好心理護理。對產婦及胎兒除常規產科護理外應做到以下幾點：

（1）觀察或了解病情，有無出血徵象。如紫斑出現的時間、部位、數量、形態的變化；有無腸道癥狀，如腹脹、腹瀉、腹痛及大便顏色；有無尿色的改變、尿量的減少；以及全身癥狀如頭暈、頭昏、脈搏增快、呼吸加速、血壓下降和意識狀態的改變；判斷出血的嚴重程度，立刻採取止血及搶救措施。

（2）治療護理：了解各種藥物的藥理或副作用，勿用促進出血的藥物，注射治療時應注意:①選用小號針頭，注射時避開出血部位，注射后在注射部位輕輕加壓數分鐘並觀察是否滲血。②避免不必要的侵入性檢查治療。③依醫囑給予血製品，如血小板、洗滌的紅細胞。輸血速度應慢，以防止心肺負荷過重（開始10min為20～40滴/min），輸血時應密切觀察病人，有無過敏反應，若有反應，應立即停止輸血，並通知醫生及時處理。

新生兒的護理

觀察新生兒全身情況，特別是臍部護理，注意無菌，動作要輕柔。人工餵養並觀察其吃奶情況。

出院指導

指導產婦對新生兒的護理，囑產婦注意休息，按時服藥，注意保暖，預防感染，出現皮膚粘膜出血及時就醫，並定期檢查。