鏈球菌溶血素

鏈球菌溶血素

鏈球菌溶血素是A群鏈球菌產生的一種外毒素,簡稱抗“O”或ASO。能溶解紅細胞,並對機體多種細胞有毒性作用。人體感染溶血性鏈球菌后,血清中可出現大量抗鏈球菌溶血素O(抗“O”)抗體。

檢測抗“O”可作為鏈球菌感染后變態反應性疾病(風濕熱、腎小球腎炎)的輔助診斷。

參考值


正常參考值:成人<500U,兒童<250U。正常值因年齡、季節、氣候、鏈球菌流行情況,尤其地區而有所差別。類風濕時部分病人ASO升高在400單位以上。

類型


Fichy等將類風濕的ASO分為四種血清類型:
(1)抗鏈球菌溶血素型:ASO升高、RF陰性時,見於風濕病,
(2)凝集型:ASO正常、RF陽性時,表示預后不良;
(3)混合型:ASO升高,RF陽性,見於類風濕;
(4)正常型:ASO陰性、RF陰性,可排除類風濕。

機理


鏈球菌溶血素
鏈球菌溶血素
溶 血性鏈球菌產生的一種代謝產物能溶解紅細胞,所以這種產物被取名為“O”溶血素人體感染了A組溶血性鏈球菌后,“O”溶血素在體內作為一種抗原物質存在。為了對抗這測定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量,就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗。抗“O”的數值以單位計算,有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等數檔。正常仁一般在500單位以下,若高於500單位,說明最近有過溶血性鏈球菌感染。有些病人抗”O”升高,但是沒有關節酸痛等癥狀,不能認為就是患了風濕關節炎,只能說明近期曾有過溶血性鏈球菌感染,患了扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等一類疾病。但是,風濕性關節炎的發病原因確實與鏈球菌的感染有關,所以,風濕性關節炎活動期,抗“O”是會升高的。

研究


據研究,柯薩奇B病毒、高膽固醇血症溶血、肝炎、腎病綜合症等疾病,均可呈現非特異性的抗“O”增高,但是滴度不是很高,類風濕關節炎也是如此。一般認為,類風濕關節炎的發病可能與某些微生物的感染有關,感染后引起異常免疫反應。鏈球菌也可能混雜在其間,部分參與了感染,因而出現了抗“O”。另外,類風濕關節炎病人“久病體虛”,抵抗力較差,容易收到鏈球菌的侵襲,我們在臨床上常見到類風濕關節炎病人患有咽炎。還有部分關節炎病人應用腎上腺皮質激素或免疫抑製劑治療之後,抗感染能力明顯下降,這也是合併鏈球菌感染的原因。抗“O”並不能像血沉、C-反應蛋白一樣作為判斷病情嚴重程度和衡量治療效果的指標。因此,在類風濕關節炎的檢查中不作為常規項目。