混合性腦癱

腦癱初童，混合型腦癱病，足徐痙攣型，足徐調型，足徐痙攣調型，調型痙攣型。論哪混合型病，癥狀。

腦癱指腦育尚未熟階段，非腦損傷致姿勢各運功障礙綜合症。混合型腦癱。

際，區病癥狀。調足徐型患，調型癥狀足徐癥狀，足徐型患調型患，際單純病型較，均混合型腦癱，癥狀足徐調癥狀。

小兒腦性癱瘓的臨床癥狀確定常常很難，主要因為高危因素很多，腦損害的時期不同，即使是同一原因而致腦損傷，範圍不同，癥狀表現亦不一樣。而且自嬰兒到成人，隨年齡增長，功能也隨之改變。因此，只能根據身體和肢體癱瘓情況、肌張力的緊張強弱、神經癥候來分類和歸納出幾個病型便於診斷、評價和功能訓練，供醫生、治療康復人員使用。社區工作者和保健人員、家長們也有熟知的必要。

1、反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。

2、身體發硬，這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。這也是新生兒腦癱的癥狀表現之一。

3、身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續 4個月以上，則可診斷為重症腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。這是新生兒腦癱的癥狀表現。

4、頭圍異常也是常見的新生兒腦癱的癥狀表現。頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。

5、哺乳困難，生后不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮后疲乏無力，經常出現嗆咳、吐奶現象，嘴不能很好閉合，體重增加不良。

1、頭的控制

可利用俯卧位訓練抬頭的能力，方法：讓孩子趴著，拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處，為了讓孩子抬頭看它，把它一點一點抬高。

2、翻身及爬方法

讓患兒趴在地板上，從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身；讓他趴著，將一條浴巾置於胸前，反浴巾兩頭提起來，保持只讓他手和膝部著地，你一邊和他沿地板慢慢地前進，一邊鼓勵他；一人幫他移動手臂，另一人幫助交替活動他的腳，幫他用力爬向某一個目標。

3、支撐後背保持坐姿

在自己手臂的支撐下坐起，把它喜歡的物品放在面前引起注意，藉以保持較長時間的坐姿，漸漸減少支撐，最後獨坐。

4、拉物站起

大人可拉腦癱兒一隻手，誘使他從座位過度到雙腿為脆姿，然後再讓他站起來。孩子抓住小床欄桿時家長把雙手放在他掖下支撐站立，逐漸減少幫助，讓他自己保持平衡。

5、行走

腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心，開始拉雙手向前走，漸漸過度拉一隻手，最後達到自己獨走；也可用學步弔帶。

6、上下樓梯

開始讓患兒一手扶欄桿，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脫離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個台階，上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯，可配合音樂進行練習。

7、跳躍

跳躍是鍛煉下股肌肉的一個重要項目，練習蹲起動作，為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下，作為自行跳躍的爆發力的準備，在室內掛上一些鮮艷的紗布和小玩具(在上述兩個訓練基礎上)讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。

8、平衡協調訓練

選擇無障礙物的場地或房間，在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。

9、精細動作訓練

主要是訓練手與大腦的協調能力，提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時，教患者學習旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等，為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。

一、要以碳水化物如米飯、麵食、饅頭、粥、粉為主食，小兒腦癱患者食過多雜食會影響進食要求，造成營養障礙。

二、逐日要適當進行戶外活動，讓太陽光照射皮膚，可增進進食要求，幫助小兒腦癱患者吸收。

三、要多吃蔬菜和生果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和生果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉水餃、菜泥、菜湯，教育小兒腦癱孩子養成吃蔬菜的習慣。

四、小兒腦癱的飲食要有按時，一般早、午、晚各進食一次，有條件者可以在上下午各增長點心一次，按時進食，可以增長進食要求。

五、、小兒腦癱患者的食物要容易克化吸收，營養富厚，要選高蛋白質的食物，蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的瓜葛，牛奶、豆漿、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質的食物，還多選維生素高的食物。

1、首先是孩子出生前：

(1)孕婦要積極進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防止胎兒發生先天性疾病；

(2)應戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；

(3)預防流感、風疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；

(4)避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查。

2、胎兒出生時，即分娩過程中。

因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細緻地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒的各項處理。

3、胎兒出生后一個月內要加強護理、合理餵養，預防顱內感染、腦外傷等。

4、有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查：

(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上；

(2)近親結婚；

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史；

(4)孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發現胎兒異常，應儘早終止妊娠。

1、運動功能障礙：運動自我控制能力差，嚴重者雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身、坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

2、姿勢障礙：各種姿勢異常，姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。

3、智力障礙：智力正常的孩子約佔有 1/4，智力輕度、中度不足的約佔 1/2，重度智力不足的約佔 1/4。

4、語言障礙：語言表達困難，發音不清或口吃等癥狀。

5、視聽覺障礙：以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

6、牙齒髮育障礙：牙齒質地疏鬆、易折，口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水等。

藥物治療：常用的藥物有腦神經營養葯、肌肉鬆弛劑等。藥物治療只有在必要時才使用，它不能替代功能性訓練。大量研究和臨床實踐已證明：A型肉毒毒素肌肉注射是一種安全有效治療痙攣的方法。一般降低痙攣效果可維持3~8個月，此時應及時開展個體化的綜合性治療，如功能性肌力訓練、軟組織牽拉、佩帶矯形器等等，充分發揮肌張力減退帶來的最大康復機遇。注射后4~6個月痙攣會逐漸升高，但通常運動功能改善的效果不會消失，必要時可再次注射。

物理治療：通過增加關節活動度，調整肌張力，提高運動控制能力、協調能力、力量和耐力等來改善運動功能，增強生活自理能力。常用的技術包括：體位性治療、軟組織牽伸、調整肌張力技術、功能性主動活動強化訓練、肌力和耐力訓練、平衡和協調控制、物理因子輔助治療(理療)等等。

作業治療：作業治療主要包括手的精細功能訓練、日常生活活動能力訓練、支具和輔助具的製作及生活環境設施的簡單改造等等。

手術治療：當肌肉嚴重攣縮和關節畸形時，可選擇矯形手術，且應盡量在一次手術中完成所有需要矯形的部位，以便術后更好地改善功能。對於下肢肌肉廣泛痙攣且肌力基本正常的患兒，可採用選擇性脊神經后根切斷術。無論何種手術，在手術實施的前後，應有規範的康復治療方案與之相配

“BC——腦細胞介入修復療法”中的“腦細胞介入修復治療”根據12項IA腦癱檢查系統檢查結果，針對性進行治療，改善腦細胞的代謝環境，增加代謝酶活性，使受損的腦細胞代謝加快，增加損傷細胞的可復性，，干擾和抑制異常腦電，腦磁的發生和傳播，促進腦功能的恢復。迅速修復大腦受損腦細胞，促進新細胞再生。達到康復治療的目的。能有效地解除痙攣降低肌張力，矯正畸形，恢復持重力線，以及因腦癱引起的雙腿交叉、足尖著地，馬蹄足、足外翻、膝關節屈曲，肘關節屈曲、腕下垂、拇內收、手指屈曲、語言多動、流涎、弱智等癥狀。

誤區一：有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜，以及受驚嚇時出現身體打挺等現象，但只是簡單地認為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是傳染其他疾病了?

誤區二：早產兒的家長見到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產原因造成的，孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復，常常採取“觀望、等待”的態度。

誤區三：家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題，而貽誤了就診時機。

誤區四：一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫，盼望通過常規的“打針、吃藥”來解除患兒的運動功能不良狀態。小兒腦癱，是小兒出生前後腦實質性損傷引起的運動功能障礙、智力低下、癲癇、失語、耳聾等一組綜合征。若能及時發現，及時干預，預后基本比較理想。但當對這種病認識有誤，不積極治療，或亂投醫時，就會給患兒留下不可逆轉的後遺症。