抽動綜合症

表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等。隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發聲抽動常有多種，具有爆發性反覆發聲，清噪子和呼嚕聲，個別音節，字句不清，重音不當或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序，抽動症癥狀呈波動性、進行性、慢性過程。

兒童抽動症是發生在兒童時期的不自主運動或運動障礙。抽動的特徵是身體某部位肌肉或某些肌群突然地，快速的，不自主的反覆的收縮運動，如眨眼，皺額，歪嘴，搖頭，聳肩或肢體運動抽動等，通常可伴有發聲抽動，情緒障礙，強怕癥狀或注意力不集中及多動行為。抽動病程可呈短暫或慢性的，甚至可以持續終生.

抽動障礙的具體病因不清，Tourette綜合征、慢性運動或發聲抽動障礙以生物學因素，特別是遺傳因素為主要病因。短暫性抽動障礙可能以生物學因素或心理因素之一為主要發病原因，也可能兩者皆有，若以生物學因素為主，則容易發展成慢性抽動障礙或Tourette綜合征；若以心理因素為主，則可能是暫時性應激或情緒反應，在短期內自然消失。

1.遺傳 研究已證實遺傳因素與Tourette綜合征病因有關，但遺傳方式不清。研究還發現Tourette綜合征患者親屬中慢性抽動障礙、強迫症、注意缺陷與多動障礙患病率顯著增高。

2．神經生化學 Tourette綜合征與多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏、中樞去甲腎上腺素能系統功能亢進、內源性阿片肽、5—HT等有關。 ，

3．心理因素 兒童在家庭、學校以及社會中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發抽動癥狀，或使抽動癥狀加重。

4.其他 部分患者有圍生期病發症，如產傷、窒息、早產、低出生體重，少數有頭部外傷史。

一般癥狀較輕的患者可無須治療對已經確診者則應早期採用藥物療法治療原則為：開始治療可以用小劑量，緩慢增加藥量，減輕副作用，尤其在應用神經阻滯葯或可樂定時更重要治療要有一定的療程適宜的劑量不宜過早更換藥物。當使用單一藥物僅部分癥狀改善或抽動穢語綜合征有複雜的伴隨癥狀時可考慮聯合用藥然而，多種用藥並不是最佳手應持慎重態度。關於維持治療問題由於藥物治療是對症性的故應進行一定時期的維持治療維持治療時間要根據每個患者的具體情況而定，對於較輕的患者維持治療需6～12個月，對於重症患者，應維持治療1～2年或更長時間。維持治療量一般為治療量的1/2～2/3。

本病對人格的不良影響十分常見，因而患者會受到高度精神病理學的影響有的在抽動控制后仍不能適應社會所以應強調對因對症治療的同時注意精神心理的治療。

對於難治性抽動穢語綜合征可用手術治療多採用立體定向進行未定帶丘腦腹外側核或丘腦中間板毀損術對減少難治性抽動穢語綜合征抽動的嚴重程度有顯著的遠期療效。

本病呈慢性病程病情波動時好時壞，有周期性緩解與複發須較長時期服藥治療。預后良好大部分患者於青春期后癥狀緩解。近期發現本病也可自然緩解(7%～19%)，本症的抽動癥狀大多預后良好。隨訪研究表明，有50%的患者完全恢復，約40%的患者部分改善，僅約5%患者持續到成年罕見進展為精神分裂症者。男性患者預后較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導致刑事犯罪，預后可能較差本病不影響患者的壽命。