牙疼

牙疼大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。

齲齒

齲齒（dental caries）一種由口腔中多種因素複合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發為牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。齲齒的繼發感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應以保健預防為主。

初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。

牙髓炎

多是由於深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。

牙外傷

如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。

智齒冠周炎

智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時也會引起牙痛。

牙周炎

是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎症加重並擴延，導致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

牙本質過敏

牙本質過敏又稱牙本質過敏症、過敏性牙本質，是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，當用尖銳的探針在牙面上滑動時，可找到一個或數個過敏區，它發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由於釉質的完整性受到破壞牙本質暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發生牙本質過敏。

楔狀缺損

楔狀缺損是牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，通常呈楔形或“V”形而得名。此癥狀多是由於不正確的刷牙方法引起，多見於尖牙和雙尖牙，習慣右手刷牙的人左側牙齒的楔狀缺損嚴重，而習慣左手刷牙的人右側牙齒的楔狀缺損嚴重。磨損加重會出現牙本質過敏，繼而發生牙疼，嚴重者導致牙髓炎、根尖炎、牙齒折斷等。

牙痛是多種牙齒疾病和牙周疾病常見癥狀之一，其特點表現為以牙痛為主，牙齦腫脹，咀嚼困難，口渴口臭，或時痛時止，遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。

牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟，有時齦緣有糜爛或肉芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙齦易出血，但一般無自發性出血，患者無明顯的自覺癥狀，有時可有發癢或發脹感。

視診

患者所述疼痛側上下頜牙齒有無齲壞，應特別注意檢查牙齒鄰面頸部，牙齒相嵌部位、重疊處及一切隱蔽部位，義齒基牙、不良修復體邊緣處的牙體組織，佩戴全冠並且冠頜面已被磨穿的牙齒。

叩診

垂直及側方叩診有不適或疼痛。

咬診

正中、前伸及側方頜有無早接觸，有無咬頜不適或咬頜痛。

牙髓活力測驗

有無異常（包括溫度測試或電活力測試）。

捫診

可疑患者牙根尖部有無捫痛、腫脹等，上頜竇區及顳頜關節區有無壓痛，頜下淋巴結捫診有無疼痛。

根據引起牙痛的原因，進行病因及對症治療。

牙疼首先應考慮藥物治療。很多人常用甲硝唑、芬必得西藥等止疼，這類西藥治標不治本，而且長期使用有副作用。

對於牙周炎、牙髓炎、膿腫炎症、神經性牙疼、蛀牙等引起的牙疼，建議用陳氏牙`清散這類純中藥的外用藥，副作用小，不產生依賴。

牙清散加入防風等藥材，具有很好的鎮痛效果，可以 醫生看牙迅速緩解各類牙痛，同時加入薑黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對牙周炎、牙髓炎、牙腫、風火牙痛等有很好的治療效果。

牙`清散為外用藥粉，可以直接作用於患處，相比一些止痛類西藥，副作用小，可以達到標本兼治的效果。

對於藥物治療不能奏效的話，應考慮去醫院進一步檢查，確診病情再治療。