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擦爛紅斑

擦爛紅斑

擦爛紅斑別名褶爛、間擦疹,是皺褶部位的皮膚由於潮濕、溫暖、摩擦等引起的急性皮膚炎症。好發於皺褶部位,如腹股溝、腋下、乳房下等,皮疹為紅斑、丘疹,部分呈水皰,繼而糜爛、滲出,邊界清楚,懸附著花邊樣的浸軟發白的鱗屑。指間糜爛好發於第三、四指間,除有邊緣清楚的濕潤性紅斑外,常有皸裂,主要為局部治療。

病因病機


該病主要是皮膚皺襞處由於皮膚面密切接觸,局部濕熱散發不暢,汗液瀦留,導致浸漬,加之活動時皮膚面不斷摩擦刺激而引起急性炎症。常繼發細菌或白念珠菌感染。
尿便失禁時由於過分的潮濕、尿和糞便中存在化學性刺激物以及微生物的感染,易引起褶爛。

臨床表現


皮疹初起時皮膚呈潮紅腫脹或暗紅色斑,繼之浸漬糜爛、滲液。皮損範圍與皺褶皮膚相一致,邊界清楚。繼發感染時有膿性分泌物,炎症明顯者可伴發淋巴結炎。重者可有水皰和淺潰瘍。自覺瘙癢灼痛。皮損好發於皺褶處,如乳房下、腹股溝、臀溝、腋窩、肘窩、臍窩、頸部、會陰等。常見於肥胖的嬰兒和婦女。多發生於夏日濕熱季節。

診斷標準


根據皮損部位、形態特點和發病季節等特點,診斷該病並不困難。鏡檢和培養可證實有無細菌、白念珠菌皮膚癬菌的感染。

鑒別診斷


該病應與下列疾病做鑒別:
1、念珠菌性間擦紅斑:初發為一小皰,迅速變為膿皰,然後糜爛但無明顯滲液,周邊常有炎症性丘疹及膜狀脫屑;真菌鏡檢陽性。
2、急性濕疹:原因不明,部位無定,皮疹多形性,滲出明顯,境界不清,瘙癢劇烈,易於複發。
3、接觸性皮炎:有接觸史。多見於暴露部位,常有大皰,炎症較著。
4、股癬:邊緣炎症明顯,有丘疹小皰和鱗屑,中心自愈,真菌鏡檢陽性。

治療方法


治療主要為局部治療,方法有:
(1)用Burow溶液濕敷滲出性病損,每天3或4次。
(2)皺褶部位撒上乾燥粉劑,並以吸濕性棉布隔開。
(3)外塗爐甘石洗劑可起安撫和乾燥作用。紅斑時可撒布粉劑,如硼酸滑石粉、痱子粉、松花粉外撲;或搽硼酸乳膏后再撒粉劑。
(4)初期可用糖皮質激素或激素抗生素洗劑或霜劑,或凝膠劑塗患處,2或3次/d。然而要避免長期使用。
(5)新生兒皮膚褶爛可用鞣酸軟膏治療。處方:鞣酸100g,甘油200g,焦亞硫酸鈉2g,蒸餾水20ml,單軟膏678g,經加熱、攪勻配製成鞣酸軟膏1000g。
(6)伴有局部感染者,可用敏感的抗生素治療。
(7)糜爛滲液時,先用1∶8000高錳酸鉀溶液或3%硼酸溶液清潔局部后撲粉,或用2%硼酸溶液濕敷,亦可用紫草地榆油外塗后再撲粉。有感染者,可在油膏中加抗菌藥物如呋喃西林等。
(8)落屑期可用洗劑,如爐甘石洗劑、2%冰片或5%白礬爐甘石洗劑。

疾病預防


(1)生活和工作的地方應保持涼爽和乾燥,使用電風扇或空調是有益的。
(2)衣服需要輕質、寬大,並有吸濕性,避免穿毛料、尼龍及合成纖維。
(3)洗澡、淋浴以保持皮膚皺褶部位清潔乾燥,2次/d撲痱子粉或滑石粉
(4)避免使用封包性油膏、刺激性軟膏或化妝品。
(5)在尿便失禁病例,可用有保護作用的軟膏、洗劑、粉劑或霜劑。需長期卧床的重症患者用0.002%碘伏液擦浴可預防皮膚褶爛。