心漏病

先天性心臟病（簡稱先心病）是由於胎兒心臟發育畸形所 致，大約每1000名初生嬰兒，便有6至8名患者。常見的先心病有心房及心室間隔缺損（俗稱心漏症）、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、四聯症及大血管錯位等。

心室或心房間隔就如牆壁，心漏症是指此隔膜出現孔洞。心臟上半部分分為右心房和左心房，由心房間隔分開；下半部分分為右心室和左心室，由心室間隔分開。心房間隔缺損的患者會於心房間隔出現孔洞，同樣地，心室間隔缺損的患者亦會於心室間隔出現孔洞。

大部分心漏症都屬先天性的，胎兒成長過程中可能出現此情況。嬰孩患心漏症的機會約為1%，但如您的孩子已經患有此癥狀，再次誕下心漏症嬰孩的機會就增加至2%。大部分心漏症成因至今未明，但卻可能與以下各項因素有關。不嚴重的心漏症可以過性生活，但是要適量，嚴重的心漏症禁止性生活。大部分心漏症成因至今未明，但卻可能與以下各項因素有關：

1．染色體異常或先天性缺陷。

2．在懷孕期間胎兒於子宮內受病毒感染，如德國麻疹。

3．懷孕期間曾服藥 (如癲癇症藥物)，影響胎兒。

4. 孕婦接觸農藥.

據統計資料顯示，如孕婦酗酒、營養不良，或患有糖尿病而並未能有效控制情況，都有較大機會誕下心漏症的嬰孩。

心漏症是最常見的先心病，是指左右心房或左右心室之間的間隔出現空洞，令血液可從左心房或左心室流向右心房或右心室，再進入肺部，嚴重的心漏症可引致肺部充血及心臟衰竭。患兒會有進食困難、氣喘、生長遲緩等情，如果不及早治療，會產生肺血壓增高及經常性肺部感染等併發症。

如嬰孩的心漏缺損細小，可能並沒有任何癥狀的，心房間隔缺損患者更可能及至青少年期，甚或成年後才出現癥狀。在檢查時，醫生可能會聽到心跳雜音，即血液流過缺口時發出的聲響、又或一些不正常的心跳聲響。

如缺口較大，就會在嬰孩或兒童時期出現以下癥狀：

1．難以喂進食物，進食時會大量出汗，並容易哽咽

2．難以增加體重，發育較慢

3．經常出現唿吸道感染癥狀，如肺炎

4．容易疲倦和感呼吸困難

輕微心漏或自然閉合 細小的心漏可能會自然閉合，如未能完全閉合，就要採取預防措施，防止心內膜發炎，例如在牙科或某些外科手術前給患兒服用抗生素。較大的缺損則需靠外科手術縫合。部分中型的缺損如位置適中，醫生可進行創傷性低的介入性導管治療：在腹股溝穿刺血管，將導管引入心臟缺損部位，裝置閉合器將心漏堵塞，過程約需2至3小時。由於傷口較外科手術小，一般手術后第二天就可以出院。

一旦懷疑患上心漏症，醫生就會作多項檢查和測試，作進一步確診。醫生通常會進行超聲波心動圖測試，此測試主要使用超聲波確定缺口的位置、大小和血液流通的情況。按患者的情況和測試結果，亦可採取以下方法治療：

1．很多時候可以自然癒合，細小和沒有癥狀的心漏症都會隨著長大而自然癒合，家長順其自然即可。

2．藥物治療心漏症所帶來的癥狀，通常都可靠服用增加心臟功能或減輕心臟負荷的藥物舒緩。如患者體重過輕，建議進食營養補充劑以改善情況。這兩種方法都會在等待缺口自然癒合或進行手術前使用的。

3．手術治療一旦藥物未能舒緩有關癥狀，又或缺口自然癒合的機會較微時，就須使用人造物料，透過手術將缺口填補。某幾種心漏症是可以使用嶄新的儀器將缺口填補，而無需進行創傷性較大的開胸手術的。

大部分心漏症的個案屬先天性，是沒有任何方法可以預防的。當然，您可以盡量減低各項高危因素，保障下一代的生命安全。在懷孕初期，孕婦可進行檢查確定染色體是否出現異常的情況，這樣亦可推斷嬰孩出現心漏症的可能性。

生活禁忌 正常飲食即可，別太油膩和太咸，不需要特別注意什麼。

情況不嚴重可以過性生活，但是要適量，嚴重的心漏症禁止性生活。

在1歲以下嬰兒很少見。Corone等的一組患者中，以15～29歲的發生率最高。一般說來，生存時間愈長，併發感染性心內膜炎的機會愈大。根據文獻統計，發生率達25%～40%。但從抗生素和化學療法廣泛應用以來發生率大為降低，約5～6%，低到2～3.7%。不過其患者年發生率仍為0.15%～0.3%。

室間隔缺損位於右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主動脈瓣關閉不全。Nodas報告發生率為4.6%，Tatsuno報告為8.2%。造成關閉不全的原因有二：①缺損位於主動脈瓣環的緊下方，瓣環缺乏足夠的支持。高速的分流自左向右噴射時，把主動脈瓣葉拉向下方，先使其延長，再產生脫垂，形成關閉不全。如不及時修補缺損，關閉不全將逐漸加重。②有些缺損邊緣變厚，機化收縮，甚至形成纖維帶，牽拉主動脈瓣，產生關閉不全。

傳導阻滯

膜部缺損邊緣的心內膜繼發性纖維化，壓迫鄰近傳導束，產生完全性或不完全性傳導阻滯。