嗅覺障礙
嗅覺障礙
嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。
嗅神經為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經纖維，嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷，可能影響嗅覺。臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。
1.鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經系統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。
2.由於胚胎期，嗅神經在發生上的異常，出現嗅覺的缺失。
3.偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合併味覺損害，這取決於食物和飲料中易揮發的物質。
4.流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的。
6.顱腦外傷時，經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂，或嗅球被撕碎（挫傷）。
1.臨床類型
常見類型有：
（1）嗅覺減退 嗅覺損害常表現為對嗅氣味刺激敏銳性的減退。
（2）嗅覺喪失 後天的嚴重的嗅覺損害，表現為對嗅氣味刺激的反應喪失。
（3）嗅覺缺失 先天的嗅覺缺失，表現為對嗅氣味刺激的無反應。
（4）嗅覺倒錯 表現為對嗅氣味刺激的錯位反應，但不伴有嗅覺敏銳性損傷。
（5）幻嗅 不存在客觀的嗅氣味刺激，患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。
（6）嗅覺過敏 對嗅氣味刺激敏感性增加。
2.主要表現
(1)臨床上單側的嗅覺喪失，在早期診斷上具有重要的定位意義。
(2)流行性感冒、上呼吸道感染的早期，由於鼻黏膜的充血與分泌物增加，出現暫時的嗅覺降低，導致呼吸性的嗅覺減退；病程進展若有嗅神經的損害，則產生神經性的嗅覺減退。但是對於刺激性的物質如稀氨溶液（氨水）、醋酸等的刺激能夠感受。
(3)癔症引起的癔症性嗅覺障礙對於以上物質則不能正常鑒別。
(4)腦膜瘤、轉移瘤、前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束導致嗅覺損害，嚴重者嗅覺喪失。Foster-Kennedy綜合征表現為患側嗅覺喪失、同側視神經萎縮，對側視盤水腫。
(5)嗅幻覺也常是顳葉癲癇的先兆。嗅幻覺如果伴隨意識喪失或咂嘴、咀嚼、舔舌等癥狀，成為鉤回發作。因為嗅神經與雙側的鉤嗅中樞有聯繫，所以一側嗅放射或嗅覺皮質遭受破壞時，不引起嗅覺的喪失，但是能引起嗅覺的減退。
1.腦脊液檢查。
2.血常規、血電解質、血糖、尿素氮等。
3.顱底部攝片、頭顱CT及MRI檢查。
4.耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查。
5.胸透、心電圖等。
嗅覺障礙的病人一般不會影響日常工作與學習，對於嗅覺障礙的患者應進一步檢查病因，進行對因治療。
基本信息
- 中文名
- 嗅覺障礙
- 外文名
- dysosmia,parosmia
- 癥狀表現
- 感覺障礙嗅覺倒錯嗅覺喪失
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變；嗅神經在胚胎期發生異常；腫瘤壓迫嗅球和嗅束等