5-FU

氟尿嘧啶

胸苷酸合成酶抑製藥,是尿嘧啶5位上的氫被氟取代的衍生物。 5-FU在細胞內轉變為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸(5F-dUMP),而抑制脫氧胸苷酸合成酶,阻止脫氧尿苷酸(dUMP)甲基化轉變為脫氧胸苷酸(dTMP),從而影響DNA的合成。此外,5-FU 在體內可轉化為5-氟尿嘧啶核苷,以偽代謝產物形式摻入RNA中干擾蛋白質的合成,故對其他各期細胞也有作用。

簡介


氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)
別名:5-氟尿嘧啶
5—氟尿嘧啶
5—氟尿嘧啶
5-FU 口服吸收不規則,需採用靜脈給葯。吸收後分佈於全身體 液,肝和腫瘤組織中濃度較高,主要在肝代謝滅活,變為CO2和尿素,分別由呼氣和尿液排出,t1/2為10~20min。對消化系統癌(食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌)和乳腺癌療效較好,對宮頸癌卵巢癌絨毛膜上皮癌膀胱癌、頭頸部腫瘤也有效。對骨髓和消化道毒性較大,出現血性腹瀉應立即停葯,可引起脫髮、皮膚色素沉著,偶見肝、腎損害。

適應症


消化系癌(胃癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等)、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、膀胱癌、肺癌、皮膚癌、頭頸部癌。

用量用法


1.靜註:1次500~750mg,隔日1次。國外常用的“飽和”劑量法每千克體重為12~15mg,連續4、5日,以後改為隔日1次,出現毒性反應后劑量減半。也有人採用一開始每平方米體積即給500~600mg,每周1次的方法,而不用飽和劑量。1療程總量成人可達5.0~7.5g。
5-氟尿嘧啶
5-氟尿嘧啶
2.靜滴:毒性較直接注射為低。一般為每千克體重15mg,溶於等滲鹽水或5%葡萄糖液中,滴注2~8小時,每日1次,連續5日,以後將劑量減半,隔日1次,直至出現毒性反應。治療絨毛膜上皮癌時可將劑量加大到每日每千克體重25~30mg,溶於5% 葡萄糖液500~1000ml中靜滴6~8小時,每10日為1療程。
3.動脈內滴註:根據部位不同每千克體重可用5~20mg,溶於5%葡萄糖液500~1000ml中靜滴6~8小時。
4.局部應用:5%~10%軟膏外用,每日1~2次。也可作腫瘤內注射,每次劑量250~500mg。
5.口服:一般每日300mg,分3次服,總量10~15g或連續服用至出現毒性反應,即應停葯。

注意事項


1.胃腸道反應有食慾減退、噁心、嘔吐、口腔炎、胃炎、腹瀉,嚴重者有血性腹瀉。
2.骨髓抑制:白細胞及血小板下降,嚴重時可有全血象下降。
3.局部刺激:注射部位可引起靜脈炎。動脈滴注可引起局部皮膚紅斑、水腫、破潰、色素沉著。
4.神經系統:少數可有小腦變性、共濟失調
5.脫髮、皮炎、甲床變黑等。
6.氟尿嘧啶毒性較大,有以下情況者應減量:
(1)一般狀況差,蛋白質消耗或有吸收障礙者;
(2)廣泛肝轉移並有黃疸者;
(3)曾經接受大面積盆腔照射者;
(4)廣泛骨盆轉移者;
(5)過去曾多次用過化學治療的病人;
(6)腎上腺皮質功能不全及過去作過腎上腺或垂體切除者。
7.停葯指標:
(1)腹瀉每日5次以上或有血性腹瀉者;
(2)白細胞降至3000/μl以下,血小板降到8萬/μl以下以及血象急劇下降的病人;
(3)出現神經癥狀時;
(4)粘膜反應嚴重及色素沉著明顯的病人。
徠8.劑量應嚴格掌握,過於肥胖或有水腫的病人可按體重計算。

製劑


針劑:每支125mg(5ml)、250mg(10ml)。復方氟尿嘧啶片:每片含氟尿嘧啶50mg。