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三陽
中醫術語
基礎理論名詞。①太陽、陽明和少陽三經的總稱。②太陽經的代稱。③足太陽膀胱經的代稱。④經穴名。指百會穴。⑤推拿穴位名。位於左眼。
①指太陽、陽明和少陽三經的總稱。②太陽經的代稱。③足太陽膀胱經的代稱。④指百會穴。⑤推拿穴位,位於左眼。
陰陽是中國古代先民對自然規律認識的一種表述,且認為陰陽可以無限細分。其中三分陰陽,則出現“三陰”和“三陽”。在針灸學中,“三陽”的記載最早見於馬王堆漢墓帛書,也是一種歸納的表述,具體指太陽、少陽和陽明三脈。其次,依據陽的多少,可以有一陽、二陽、三陽的不同,分別與少陽、陽明、太陽相對應,故三陽有時專指太陽。
由於陰陽作為一種理論符號,可以表達多方面的概念和含義。故針灸學廣泛運用三陽,以說明人體的經絡、臟腑、部位等。其中尤其以《內經》運用“三陽”為多,且含義有多項。另外還出現在早期非醫文獻中,如《韓詩外傳·第九章》卷十的“三陽五輸”,《史記·扁鵲倉公列傳》的“三陽五會”等記載。概以言之,有:
(1)指太陽、少陽、陽明經脈:如《靈樞·逆順肥瘦》有“手之三陽”、“足之三陽”,即指手足太陽、少陽、陽明之三陽經脈。《靈樞·小針解》還有“取三陽之脈者,唯言盡瀉三陽之氣,令病人恇然不復也”的記載。對“三陽之脈”,張景岳指明為“手足各有三陽,六腑脈也”(《類經·針刺類·五十九》卷二十二)。再如《素問·上古天真論》有女子“六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白”,這裡的三陽即為“太陽、少陽、陽明也”(《太素·壽限》卷二楊上善注)。《素問·陰陽別論》還有“三陽在頭,三陰在手”等記載,“三陽”即是指太陽、少陽、陽明三經。
“三陽”有時也專指足三陽經。如《素問·熱論》有“三陽經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已”,這裡的三陽即是足三陽經。此外,《內經》還用“三陽之離合”來表述三陽經之間的關係。如“三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經者,不得相失也”(《素問·陰陽離合論》)。
(2)專指太陽經及腑:太陽從經脈而言,有手太陽小腸經、足太陽膀胱經;從臟而言,有小腸和膀胱。《素問·陰陽別論》有“三陽為病發寒熱,下為癰腫……”的記載,對此處的“三陽”,多從太陽解,如楊上善註:“三陽,太陽也,謂手太陽小腸脈也,足太陽膀胱脈也”(《太素·陰陽雜說》卷三),王冰和張介賓同;而《古今醫統大全》、《素問注證發微》和《素問直解》僅從太陽膀胱經解釋。《素問·陰陽類論》直接指出“所謂三陽者,太陽為經”。另《素問·陰陽別論》有“三陽結謂之隔”,楊上善從“太陽”解(《太素·陰陽雜說》卷三),而王冰則從“小腸膀胱熱結”解(《重廣補註黃帝內經素問·陰陽別論》)。故《醫學心悟·傷寒六經見證法》卷二有“三陽有經、有腑”之辨說。
此外,《內經》中“三陽”所指還包括脈象。《素問·陰陽別論》有“三陽俱搏且鼓,三日死”的記載,依據原文不同脈象有“去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽”的記載,當脈象同時出現“至”“動”“數”時,即有“三陽俱搏且鼓”,三陽即指脈象。指五運六氣中的太陽、陽明、少陽三氣。如依據《素問·天元紀大論》有“寅申之歲,上見少陽;卯酉之歲,上見陽明;辰戌之歲,上見太陽”和“少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之”的記載,少陽、陽明、太陽三氣即是火、燥、寒三氣。另外《素問·著至教論》還有“三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上為巔疾,下為漏病”和“三陽者,至陽也,積並則為驚,病起疾風”的認識,也與六氣中的三陽氣有關。
“三陽”的內涵,後世醫家在《內經》基礎上有一定發展。主要有以下幾個方面:
(1)指病位:張仲景完善六經辨證,有太陽病、陽明病、少陽病脈證並治,又統稱為“三陽病”。“三陽合病”(《傷寒論·辨陽明病脈證並治》)的提出,即表明已經形成了三陽病的概念。這裡的三陽具有一定的部位特徵,與“三陰病”相對,三陽病病位相對淺表。
(2)指脈象:《難經·四難》有“寸口有六脈”記載,具體即“浮、沉、長、短、滑、澀也”,配合陰陽屬性則有“浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也”,其中“浮”、“滑”、“長”同現即為三陽脈,故而有“一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也”(《難經·四難》);“凡脈大為陽,浮為陽,數為陽,動為陽,長為陽,滑為陽;沉為陰,澀為陰,弱為陰,弦為陰,短為陰,微為陰,是為三陰三陽也”(《脈經·辨脈陰陽大法》卷一)。此外,《脈經》還指六時脈象。如“脈,平旦曰太陽,日中曰陽明,哺時曰少陽,黃昏曰少陰,夜半曰太陰,雞鳴曰厥陰,是三陰三陽時也”(《脈經·扁鵲陰陽脈法》卷五)。按照不同時辰分三陰三陽,而從平旦到哺時,則有太陽、陽明、少陽之三陽脈。以三陽描述脈象,唐宋以後少見。
(3)指百會穴別名:徐鳳說:“百會,一名三陽,一名五會,一名天滿”(《針灸大全·論一穴有四名》卷六),這與《甲乙經》卷三第二所載“百會,一名三陽五會”有關。此又與對《韓詩外傳·第九章》卷十、《史記·扁鵲倉公列傳》之“三陽五輸”“三陽五會”的解釋有關。
此外,有將正月建寅稱為“三陽”。如楊上善有“十一月一陽生,十二月二陽生,正月三陽生。三陽生寅之時,其陽已大,故曰大陽也”(《太素·經脈病解》卷八)。吳昆還將午前卯后稱為“三陽”,如“午前卯后,三陽生旺之時”(《針方六集·竇太師<標幽賦>(吳注)》卷二)等。
(4)推拿穴位名。位於左眼。《幼科推拿秘書·賦歌訣秘旨》:“又若三陰三陽虛腫,心有疾也”。《幼科推拿秘書·夜啼》:“夜啼……如塞,推三陽”。
三陽是三種陽性屬性的合稱,也可以是一陽而三分之,包括太陽、少陽、陽明或專指太陽。依據不同語境,三陽可以指經脈、臟腑或脈象等。在針灸學中,主要指經脈,為手或足三陽脈,或單指手太陽或足太陽脈等。也是百會穴別名,又為推拿穴位名。