百白破

百白咳、白喉、破傷風混合疫苗

百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素按適量比例配製而成,用於預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。

接種對象


學生接種
學生接種
3月齡至6周歲的兒童。一般3個月到12個月完成3針,兩針間隔4到6周,18到24個月可加強注射第4針.

接種方法


我國現行的免疫程序規定,新生兒出生后3足月就應開始接種百白破疫苗第一針,連續接種3針,每針間隔時間最短不得少於28天,在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針,如果超過三歲則不應再接種白百破疫苗,應等7周歲時用精製白喉疫苗或精製白破二聯疫苗加強免疫1針。吸附百白破疫苗採用肌內注射,接種部位在上臂外側三角肌附著處或臀部外上1/4處。

免疫效果


百白破疫苗
百白破疫苗
百白破疫苗經國內外多年實踐證明,對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。
對破傷風的預防效果最好。使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫后,所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上,抗體可維持10-15年時間,保護率可達95%以上。
對白喉的預防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫后,約90%的人血清中白喉抗毒素可達到保護水平。如在1.5-2周歲再加強免疫1針,抗體可維持5年以上。
百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。但據一些資料報道,在完成百白破疫苗基礎免疫1個月後,血清中的凝集素抗體可比免疫前增長20倍以上,其保護率可達到80%左右。1.5-2周歲再加強免疫1針,抗體至少可維持2-3年。

接種反應


神經系統異常反應
1、神經炎:多發生於接種后的5-7天或兩周左右,甚至更長時間,表現為肢體麻木、疼痛、腱反射減弱或消失,嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等癥狀,常出現面神經麻痹,口角歪斜。
2、腦病:多發生於接種后的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。
3、變態反應性腦脊髓炎:多發生於接種后的1-4周,平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻,並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹,如脊髓受損,會出現肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發展較快,急性期過後可逐漸緩解,個別人會留有後遺症。
接種疫苗后數分鐘或1小時內突然發生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難,甚至出現昏厥、紫紺,倘若不及時搶救,可導致死亡。
皮疹
一般接種疫苗后數小時或數天出現,皮疹的形態可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發熱、全身不適等癥狀。對於皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。
低張力低應答反應(又稱休克樣綜合征)
這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的併發症,常發生在2-8個月的嬰兒中,一般在接種后10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫,明顯的神經系統變化,甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。
血管神經性水腫
常發生於接種后的1-3天內,注射局部出現紅腫,皮膚因腫脹而發亮,嚴重者可擴展到整個上臂。對於這種情況主要採用抗過敏治療。
一般反應
百白破疫苗接種的一般反應,主要來自百日咳所含的菌體成分。接種未吸附疫苗12-24小時,局部可有紅腫、疼痛、發癢,個別人注射后注射側腋下淋巴結腫大;接種含有吸附劑的疫苗,注射局部可形成硬結或無菌性膿腫。百白破疫苗接種后的異常反應,也主要與疫苗中的百日咳成分有關。極個別可能發生過敏反應。
以上就是百白破疫苗副作用,雖然接種百白破疫苗可以引起以上各種副作用,但它畢竟是預防傳染病的有效措施,並且這類異常反應的發生率極低,並不影響免疫接種方針的推行。

禁忌症


患有中樞神經系統疾病,如腦病、癲癇等或有既往病史者,以及屬於過敏體質的人不能接種;發熱、急性疾病和慢性疾病的急性發作期應緩種。
接種第一針或第二針后如出現嚴重反應(如休克、高熱、尖叫、抽搐等),應停止以後針次的接種。

注意事項


(1)打疫苗之前一定要看說明,有什麼不明白的一定要問明白。
(2)使用時應充分搖勻。如出現搖不散之凝塊,有異物,安瓿有裂紋,疫苗曾經凍結,標籤不清和過期失效,不可使用。
(3)打完疫苗回家后,讓孩子充分休息,一定多喝水。
(4)如果出現發熱,體溫又小於38.5度,就多喝水和物理降溫即可,當大於38.5度時就要給吃退熱葯了,必要時去醫院。
(5)注射后局部可能有硬結,可用熱敷逐步吸收。注意觀察消退情況,一般一個月左右恢復正常。注射第二針時應更換另側部位。
(6)這種多次注射的疫苗產生抗體是一個遞增的過程,所以一次比一次反應大,尤其是第三次基本都要發熱,所以媽媽一定不要放鬆注意。
(7)應備1:1000腎上腺素,供偶有發生休克時急救用。

運輸及保存


百白破疫苗運輸和保存的最適宜溫度是2~8℃,嚴防凍結。一些研究表明,百白破疫苗凍結后能使吸附於蛋白分子表的氫氧化鋁解離,形成鋁鹽結晶,會降低免疫效果,同時增加接種反應。因此,曾經凍結的疫苗不能再使用。為了防止凍結,百白破疫苗在貯存和運輸過程中不能直接接觸冰箱內壁和冰排。