熊去氧膽酸膠囊

化學名稱：3α，7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸。

化學結構式：

分子式：C24H40O4

分子量：392.58

本品為白色不透明硬質膠囊，內容物為白色的粉末或顆粒。

1. 固醇性膽囊結石—必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常；

2. 膽汁鬱積性肝病（如：原發性膽汁性肝硬化）；

3. 膽汁反流性胃炎。

250mg

● ● 固醇性膽囊結石和膽汁鬱積性肝病按時用少量水送服。按體重一次10mg/kg， 即：

溶石治療：一般需6～24個月，服用12個月後結石未見變小者，停止服用。治療結果根據每6個月進行超聲波或X射線檢查判斷。

2. 膽汁反流性胃炎

晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次一粒（250mg），一日一次。一般服用10～14天，遵從醫囑決定是否繼續服藥。

不良反應的評估基於下列頻率數據：

胃腸道紊亂：臨床試驗中，用熊去氧膽酸進行治療時稀便或腹瀉的報告常見。在治療原發性膽汁性肝硬化時，發生嚴重的右上腹疼痛十分罕見。

肝膽功能紊亂：用熊去氧膽酸進行治療時，發生膽結石鈣化的病例十分罕見。治療晚期原發性膽汁性肝硬化時，發生肝硬化失代償的情形十分罕見，停止治療後部分恢復。

過敏反應：發生蕁麻疹十分罕見。

下列情況下禁用熊去氧膽酸膠囊：

-急性膽囊炎和膽管炎；

-膽道阻塞（膽總管和膽囊管）；

-如果膽囊不能在X射線下被看到、膽結石鈣化、膽囊不能正常收縮以及經常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸膠囊。

熊去氧膽酸膠囊必須在醫生監督下使用。

主治醫師在治療前三個月必須每4周檢查一次患者的一些肝功能指標如AST（SGOT）、ALT（SGPT）和γ-GT等，並且以後每3個月檢查一次肝功能指標。

為了評價治療效果，及早發現膽結石鈣化，應根據結石大小，在治療開始后6-10個月，做膽囊Χ射線檢查（口服膽囊造影）。於站立位及躺卧位（超聲監測）拍Χ射線照片。

通過動物研究發現妊娠早期使用熊去氧膽酸會有胚胎毒性。目前還缺乏人妊娠前三個月的實驗數據。育齡期的婦女只有在採取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧膽酸膠囊。在開始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個月服用。

雖然現在無數據表明熊去氧膽酸可以進入母乳，但建議在哺乳期不要服用熊去氧膽酸膠囊。

按體重及醫療狀況服用，或遵醫囑。

老年患者慎用。

熊去氧膽酸膠囊不應與考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）、氫氧化鋁和/或氫氧化鋁-三硅酸鎂等葯同時服用，因為這些葯可以在腸中和熊去氧膽酸結合，從而阻礙吸收，影響療效。如果必須服用上述藥品，應在服用該葯前兩小時或在服藥后兩小時服用熊去氧膽酸膠囊。

熊去氧膽酸膠囊可以增加環孢素在腸道的吸收，服用環孢素的患者應做環孢素血清濃度的監測，必要時要調整服用環孢素的劑量。

個別病例服用熊去氧膽酸膠囊會降低環丙沙星的吸收。

基於熊去氧膽酸可以降低鈣拮抗劑尼群地平的血漿峰濃度(Cmax)和曲線下面積（AUC）以及1例與氨苯碸相互作用（治療作用降低）的報告和體內外研究結果，推測熊去氧膽酸可能會誘導藥物代謝酶細胞色素P450 3A4。因此和經過此酶類代謝的藥物同時服用應注意，必要時調整給藥劑量。

服用過量會導致腹瀉。一般來說，由於較高劑量時熊去氧膽酸的吸收不佳，且過多的隨糞便排除，過量的情況極少發生。

如果發生腹瀉則減少劑量；如果腹瀉持續，則停止治療。

腹瀉可以進行對症治療，如補充液體和電解質等，不需其它特殊處理。

藥理作用

熊去氧膽酸在人膽汁中占很少一部分。

經過口服熊去氧膽酸后，通過抑制膽固醇在腸道內的重吸收和降低膽固醇向膽汁中的分泌，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度。可能是由於膽固醇的分散和液體晶體的形成，而使膽固醇結石逐漸溶解。

依據現有的知識，熊去氧膽酸膠囊治療肝和膽汁鬱積疾病主要是基於通過親水性的、有細胞保護作用和無細胞毒性的熊去氧膽酸來相對地替代親脂性、去污劑樣的毒性膽汁酸，以及促進肝細胞的分泌作用和免疫調節來完成的。

毒理研究

動物的急性毒性實驗表明無毒性作用；亞慢性毒性實驗顯示，猴子在高劑量時會有一些肝毒性（包括一些酶的改變）和一些形態學上的改變如膽管的肥大、門靜脈炎症和肝細胞壞死；經過小鼠和大鼠的長期研究發現無致癌潛力；無致突變作用。

在大鼠實驗中，只有當熊去氧膽酸劑量達到2000mg/kg體重（相當於70公斤體重的人每天服用560粒熊去氧膽酸膠囊）時，會導致尾部畸形；劑量達300mg/kg體重時未見對家兔的致畸作用；對大鼠的生育力沒有影響，同時不削弱大鼠圍產期和出生后的發育。

口服后可以迅速在空腸和迴腸前部被動轉運吸收，在迴腸末端通過主動轉運吸收。一般來說，60%~80%的藥物可以被吸收。吸收以後，幾乎所有的膽汁酸都在肝中和甘氨酸和牛磺酸結合，然後隨膽汁一起分泌。肝中的首過清除率可以達到60%。

在腸道中一部分被細菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導致動物肝實質細胞的損害；在人體內，只有很少部分被吸收並在肝細胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁一同分泌，最終隨糞便排出。

熊去氧膽酸的半衰期為3.5-5.8天。

密封，在30℃以下保存，置於兒童無法取到的地方。

鋁塑包裝，25粒/盒。

60個月。

進口藥品註冊標準JX20000080

FDA妊娠分級：B