血便

英文名稱： bloodystool

中文名稱：血便

①大便下血。見《素問·六元正紀大論》。可分為 膿血便、鮮血便、隱血便等類型。

②小便出血。《素問·至真要大論》：“少腹痛，溺赤，甚則血便。”張志聰註：“溺赤便血者，甚則血出於小便也。”詳見溺血條。

便血顏色可呈鮮紅，暗紅或黑色。肛腸位於我們消化道最底部，離肛門較近，所以是最容易引發感染而導致便血的部位。根據便血顏色及特點能最快的初步了解自己的病情，有效的去選擇診療辦法，但是如需確診應以專業的檢測結果為準。

1、減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

2、養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。保持每天都通便。並且時間在5分鐘左右。

3、忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品。忌煙酒、刺激之物。煙酒或刺激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血癥狀加重，故便血的患者治療期間應忌煙酒，宜食清淡易消化食品。少食辛辣、過於精細的食品。

4、要心情開朗，勿郁怒動火。心境不寬，煩躁憂鬱會使腸粘膜收縮，血行不暢。

5、減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血，加重便血。

6、多食具有清腸熱，滋潤營養，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿蔔、白蘿蔔(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

7、加強肛門鍛煉，主動收縮肛門，放鬆后再收縮，連續3次，每日3-7次。如出現痔瘡腫痛、出血較多等情況時，應及時就診治療。

8、忌用活血葯。便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀葯，以免造成出血不止的現象。

另外，一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀葯，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝葯等，當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝葯，否則止血效果不佳。

痔瘡：痔瘡特別是一、二期內痔多以便血為主要癥狀。便血一般發生於排便時，便時及便后滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數毫升至數十毫升。反覆出血可導致嚴重貧血。

肛裂：肛裂則大多是由於長期便秘引起的。大多是在排便時出血，多為鮮血，出血量不多，有時會發現手紙染血，或有血附著於糞便表面。除了便血外，患者同時會伴有肛門劇烈疼痛。

直腸癌：大便中往往混有膿血、黏液或腐臭的分泌物。直腸癌會使患者便意頻頻，到了晚期，伴有肛門直腸下墜、大便會變細，便秘和腹瀉交替出現。

直腸、結腸息肉：間斷性便血或大便表面帶血，血色鮮紅，繼發炎症感染可伴多量粘液或粘液血便可有肛門墜脹、便秘或便次增多長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

潰瘍性結腸炎、痢疾：出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

膿血便時應考慮下列疾病：

1、有膿血便——肛門疾病

①血色鮮紅無疼痛者，多見於內痔，Ⅰ期痔核以便血為特徵，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。

②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。

③肛管癌主要表現為便血及疼痛，疼痛於排便前加劇。

2、有膿血便——直腸疾病

①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見於兒童。

②直腸癌的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。

③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。

3、有膿血便——結腸疾病

①結腸息肉：

a、幼年性結腸息肉病，平均發病年齡是6歲，無家族史，主要表現是大便帶血，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；

b、家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵；

c、Cronknite Canda綜合征（CCS）：為錯構瘤息肉綜合征，至成人發病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，並可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性慾和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫髮及色素沉著。

②結腸癌：常見於左半結腸癌，患者多有頑固性便秘，也可見大便次數增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。

4、慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。

5、阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。

6、出血性大腸桿菌腸炎：表現為急性起病，伴發熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。