膽道大出血

各種原因引起肝內或肝外動脈、靜脈與膽管或膽囊相通，引起上 消化道出血，稱為膽道出血，肝癌 引起的膽道出血不多見，約佔5%左右。肝癌引起的膽道出血的原因主要有以下幾點：腫瘤呈浸潤性生長長入肝內膽管，當腫塊潰破時出血，血液流人膽管，發生膽道出血；腫瘤侵蝕肝內大血管及肝內膽管，形成血管膽管瘺，導致膽道大出血；來源於膽道上皮的膽管細胞癌發生壞死後，腫塊向肝內膽管腔內破潰出血，出現膽道大出血。

肝癌引起的膽道出血極為少見，故易被忽略或誤診。其臨床表現與肝癌其他原因所致的上消化道出血表現有不同之處。膽道出血除有黑便外，多有急性上腹部劇烈絞痛，這是因為血流以很快的速度流人膽總管時，使膽管內壓驟然升高，引起膽管及括約肌強烈痙攣，這與食管、胃底靜脈破裂出血有所不同。出血量大時，亦可出現 休克。有的病人也可出現黃疸，這是因為膽總管內儲留的血液形成血凝塊堵塞膽總管所致。當肝癌患者同時出現腹痛、黑便及黃疸時，要考慮膽道出血的可能性。可行B超及CT檢查，以進一步明確診斷。一般B超檢查可以明確診斷，若B超不能明確時，可CT檢查。