皮膚及軟組織感染

. 皮膚、軟組織染病灶淺、量膿皰病，只需局部用藥。病灶廣泛，並伴發熱等全身癥狀時宜同時全身應用抗菌藥物。輕症感染患者可口服給葯，嚴重感染患者可靜脈給葯。

. 局葯消毒防腐劑(碘伏)為主，少數情況下亦可用某些主要供局部應用的抗菌藥物，如莫匹羅星等。

. 症患針病菌驗治療。染征顯著患，創膿液培養，血培養獲知病原菌後進行葯敏試驗，必要時據以調整用藥。

4. 有膿腫形成時須及時切開引流。

毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌；淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。皮膚、軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身癥狀，或有合併症者，屬複雜性皮膚、軟組織感染；不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染。

一般過程

詢問病史、特別是發病誘因和危險因素對建立診斷及分析致病菌十分重要。體檢要全面仔細，除注意局部紅、腫、熱、痛等共同表現外，還應注意皮損性質、潰瘍形成狀況及壞死程度，及早判斷有無併發症、是否需外科緊急處理。同時要注意全身狀況如發熱、乏力、萎靡等，以及是否有感染性休克徵象。

分級分類診斷

分級分類診斷是制定SSTI處理流程的基礎。通常按病情嚴重程度將SSTI分為4級:1級—患者無發熱，一般情況良好，已排除蜂窩織炎診斷;2級—患者有發熱，一般情況稍差，但無不穩定併發症;3級—患者有嚴重中毒癥狀或至少1個併發症，或有肢殘危險;4級—膿毒症或危及生命的感染。

按病情複雜程度，可將SSTI分為非複雜SSTI、複雜SSTI及壞死性筋膜炎和壞死性肌炎等。

細菌鑒定 應重視SSTI特別是複雜性SSTI的致病細菌鑒定，對病程遷延、反覆發作或抗菌藥物治療無效的患者更應作細菌學檢查。可取潰瘍或創面分泌物、活檢或穿刺組織、血液等標本，根據病情可同時取創面和血標本，並做葯敏試驗。標本採集的原則是確保分離鑒定的細菌是真正致病菌。對於複雜SSTI,應儘早獲得細菌鑒定結果。

應正確分析臨床微生物檢測結果及其意義，如取材時是否發生來自皮膚正常菌群的污染，分離菌株是污染菌、定植菌還是致病菌，分離菌株與皮膚感染髮生髮展是否存在必然聯繫，葯敏試驗提示的敏感抗菌藥物能否在感染局部發揮作用等。