車禍傷

車禍，已成為當今社會公害，為城市人口死亡的四大原因之一。車禍造成的傷害大體可分為減速傷、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及 跌扑傷等，其中以減速傷、撞擊傷為多。減速傷是由於車輛突然而強 大的減速所致傷害，如顱腦損傷、頸椎損傷，主動脈破裂、心臟及心 包損傷，以及"方向盤胸"等。撞擊傷多由機動車直接撞擊所致。碾挫 傷及壓榨傷多由車輛碾壓挫傷，或被變形車廂、車身和駕駛室擠壓傷 害同時發生於一體。因此，傷勢重、變化快、死亡率高。

1.現場組織：臨時組織救護小組，統一指揮，避免慌亂，要立 即撲滅烈火或排除發生火災的一切誘因，如熄滅發動機、關閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現 場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。

2.根據分類，分輕重緩急進行救護，對垂危病人及心跳停止者，立即進行心臟按壓和口對口人工呼吸。對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨後讓傷員側卧或俯卧。對出血者立即止血包紮。如發現開放性氣胸，進行嚴密封閉包紮。伴呼吸困難張力性氣胸，條件許可時，可在第二肋骨與鎖骨中線 交叉點行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進行固定。對呼吸困難、缺 氧並有胸廓損傷、胸壁浮動（呼吸反常運動）者，應立即用衣物、棉墊等充填，並適當加壓包紮，以限制浮動。

3.正確搬運：不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷，須注意：

（1）凡重傷員從車內搬動、移出前，首先應在草地放置頸托，或 行頸部固定，以防頸椎錯位，損傷脊髓，發生高位截癱。一時無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前後兩片，用 布條包紮固定。

（2）對昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其 頸及軀幹一併固定在靠背上，然後拆卸座椅，與傷員一起搬出。

（3）對拋離座位的危重、昏迷傷員，應原地上頸托，包紮傷口，再由 數人按脊柱損傷的原則搬運傷員。動作要輕柔，腰臀部托住，搬運者 用力要整齊一致，平放在木板或擔架上。現場急救后傷員根據輕重緩急由急救車運送。千萬不要現場攔車 運送危重病人，否則由於其他車輛缺乏特殊搶救設備，傷員多半採用 不正確半坐位、半卧位、歪側卧位等而加重傷勢，甚至死於途中。

車輛自撞或互撞易造成各種傷害，如各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內臟器官損傷。多為複合傷，應全面檢查，防止漏診。下面介紹腦震蕩、顱骨骨折、胸部和腹部創傷作一些介紹。

癥狀：

腦震蕩是閉合性顱腦損傷最輕的一種，無神經系統器質性損傷，有暫時性功能障礙。休息幾天後功能可完全恢復，不遺留有其他障礙。臨床表現為傷后出現暫時性神志恍惚或昏迷，持續幾秒、幾分鐘甚至幾小時，醒后對受傷經過記憶不清，或有頭暈、頭痛、嘔吐等，但癥狀多在數天後消失。

急救措施：

安靜休息幾天，對症治療，或給予少量鎮靜劑。如短期內經一般治療癥狀未見好轉，或反面而加重者，需做進一步檢查處理。

癥狀和體征：

開放性顱骨骨折有頭皮裂開，所以容易發現。閉合性顱骨骨折有時可見局部凹陷或頭皮有血腫而隆起，這多半表明有顱底骨折，伴有腦脊液漏。如晨腦組織受到不同程度的損傷，或有顱內血腫壓迫，則昏迷時間較長，或清醒后又陷入昏迷，說明情況十分嚴重，應即速外理，否則有生命危險。

急救措施：

將傷員平放，頭稍墊高。有創口或腦脊液外溢時，按前面所述原則處理。耳鼻有溢液者，切不可加壓填塞。應急送醫院進一步處理。

癥狀：

傷后常引起損傷性窒息，病人在短時間內出現胸部劇痛，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休克、如出現呼吸困難，咳嗽有血痰，胸廓部出現皮下氣腫，說明肺部有損傷，引起氣胸或血胸。

急救措施：

立即取半卧位，如果胸壁有傷口，造成開放性氣胸，應迅速將傷口包紮封閉，使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫院。

癥狀：

病人感到腹部持續性痛，陣發加劇，不敢深呼吸，腹壁緊張如板狀，並出現癥狀如噁心、嘔吐、嘔血甚至失血性休克。要考慮有腹腔臟器（如胃、腸）破裂。引起腹膜炎，或實質性臟器（如肝、脾、腎）破裂出血。

急救措施：

避免進食、飲水或用止痛劑，速送往醫院診治。