非發酵菌

非發酵菌是指不發酵葡萄糖的革蘭陰性桿菌，主要包括銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、產鹼桿菌、伯克霍爾德菌、黃桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。近年，非發酵菌在革蘭陰性桿菌中所佔的比例明顯增加，上海已達三分之一，其耐葯程度比較突出，已成為臨床抗菌治療的難點。如嗜麥芽窄食單胞菌和黃桿菌分別有97%和69%對亞胺培南等碳青黴烯類有耐葯，91%的產鹼桿菌和48%的嗜麥芽窄食單胞菌對四代頭孢耐葯。耐葯監測資料顯示頭孢哌酮/舒巴坦對大多數非發酵菌均具良好作用，哌拉西林/三唑巴坦對除嗜麥芽窄食單胞菌以外的非發酵菌作用較強，氨苄西林/舒巴坦對不動桿菌屬作用良好。環丙沙星對銅綠假單胞菌、伯克霍爾德菌、嗜麥芽窄食單胞菌作用良好，SMZ-TMP對產鹼桿菌、伯克霍爾德菌、嗜麥芽窄食單胞菌具較強作用，臨床上可酌情選用。

(1)廣泛存在於水、土壤和空氣，特別是醫院內的各種環境也多為人體正常菌群成員。

(2)大多為機會致病菌，主要引起抵抗力低下患者的各種感染，尤其是醫院內感染。

(3)常對抗生素髮生多重耐葯現象，特別是銅綠假單胞菌、嗜麥芽寡氧單胞菌、鮑曼不動桿菌和金黃桿菌等。

非發酵菌的鑒定，需用以下幾項試驗來確定：

①培養溫度，30℃或室溫(18～22℃)。

②動力與鞭毛，以30℃或室溫12～24h培養物懸滴法為準。

③氧化酶試驗，除不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌及個別假單胞菌外，其餘菌均為陽性。

④氧化一發酵（O-F）試驗，觀察細菌氧化利用糖（開管）還是發酵分解糖（閉管）。

⑤麥康凱瓊脂生長情況，假單胞菌屬、不動桿菌屬、產鹼桿菌屬等生長，而莫拉菌屬、黃桿菌屬等則不生長。