羊水過多症

羊水過多症

羊水”是指裝胎兒的軟膜中的液體,具有保護胎兒的作用。雖然羊水是從三層胎膜的最內層--羊膜中分泌出來的分泌液,但是也混合了從胎兒或母體血管出來的滲透液,以及胎兒的尿等。羊水一方面從羊膜分泌出來,同時另一方面供給胎兒飲用,由胎兒的腸管吸收到血管內,甚至母體的血管內,如此作適應的調節。

病因


1/3羊水過多的原因不明,稱為特發性羊水過多。2/3羊水過多可能與胎兒畸形、妊娠合併症、併發症有關。
1.胎兒畸形:約佔1/4。以中樞神經系統和消化系統畸形最常見。
3.胎盤臍帶病變。
4.母兒血型不合。
5.孕婦疾病:糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。

臨床表現


1.急性羊水過多
較少見。多發生在孕20~24周,羊水急劇增多,子宮短期內明顯增大,產生系列壓迫癥狀:腹脹、行動不便;表情痛苦;呼吸困難,發紺,甚至不能平卧。
2.慢性羊水過多
較多見。多發生在孕晚期。數周內羊水緩慢增多,癥狀較緩和。無明顯不適或僅輕微壓迫癥狀:胸悶、氣急,能耐受。

檢查


1.腹部查體:皮膚髮亮、繃緊。觸診子宮張力大,胎位不清,胎心遙遠。
2.超聲檢查。
3.甲胎蛋白測定。
4.血糖。
5.血型。
6.胎兒染色體檢查。

診斷


1.根據臨床表現、腹部檢查和超聲檢查:①測量羊水最大暗區垂直深度>7cm;或②羊水指數>18cm可以確診。
2.通過超聲和其他檢查進一步明確病因。

治療


1.取決於胎兒有無畸形、孕周及孕婦自覺癥狀程度。
2.合併胎兒畸形者,引產
3.合併正常胎兒者:①盡量延長至37周。前列腺素合成酶抑製劑。②病因治療。

預后


與胎兒是否正常、孕周和原發疾病相關。

預防


1.治療孕婦合併症:如糖尿病、母兒血型不合、肝炎等和併發症如妊娠期高血壓疾病。
2.分娩期警惕臍帶脫垂胎盤早剝