柴胡疏肝散

中醫方劑名

柴胡疏肝散,中醫方劑名。為理氣劑,具有疏肝理氣,活血止痛之功效。主治肝氣鬱滯證。脅肋疼痛,胸悶善太息,情志抑鬱易怒,或噯氣脘腹脹滿脈弦。臨床常用於治療慢性肝炎、慢性胃炎肋間神經痛等屬肝鬱氣滯者。

歌訣


柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮香附,疏肝行氣兼活血,脅肋疼痛立能消。

組成


陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。

用量


陳皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g,甘草(炙)1.5g。

用法


水一盅半,煎八分,食前服。現代用法:水煎服。

功用


疏肝理氣,活血止痛。

主治


肝氣鬱滯證。脅肋疼痛,胸悶善太息,情志抑鬱易怒,或噯氣,脘腹脹滿,脈弦。

方義


肝主疏泄,性喜條達,其經脈布脅肋循少腹。若情志不遂,木失條達,則致肝氣鬱結,經氣不利,故見脅肋疼痛,胸悶,脘腹脹滿;肝失疏泄,則情志抑鬱易怒,善太息;脈弦為肝鬱不舒之徵。遵《內經》“木郁達之”之旨,治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解郁,用以為君。香附理氣疏肝而止痛,川芎活血行氣以止痛,二葯相合,助柴胡以解肝經之郁滯,並增行氣活血止痛之效,共為臣葯。陳皮、枳殼理氣行滯,芍藥、甘草養血柔肝,緩急止痛,均為佐葯。甘草調和諸葯,為使葯。諸葯相合,共奏疏肝行氣、活血止痛之功。

配伍特點


以疏肝理氣為主,疏肝之中兼以養肝,理氣之中兼以調血和胃。

運用


本方為疏肝解郁的常用方劑。臨床應用以脅肋脹痛,脈弦為辨證要點。

加減化裁


脅肋痛甚者,酌加鬱金青皮、當歸、烏葯等以增強其行氣活血之力;肝鬱化火者,可酌加山梔、黃芩、川榛子以清熱瀉火。

禁忌


本方芳香辛燥,易耗氣傷陰,不宜久服。

重要文獻摘要


1.原書主治 《醫學統旨》:“治怒火傷肝,左脅作痛,血苑於上……吐血加童便半盅。”
2.方論選錄 《謙齋醫學講稿》:“本方即四逆散加川芎、香附和血理氣,治療脅痛,寒熱往來,專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主,白芍、川芎和血為佐,再用甘草以緩之。系疏肝的正法,可謂善於運用古方。”