左側精索靜脈曲張

精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見於青年人，多發生於15～30歲之間，精索靜脈曲張多發生在左側，約為78%～93%，右側的發生率為1%～7%，雙側同時存在約2%～20%

1、濕熱下注型：陰囊微紅，青筋顯露狀如蚯蚓，精索增粗腫大，灼熱疼痛伴有大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。

2、血淤阻絡型：精索靜脈盤曲成團，青筋顯露，陰囊墜漲，隱痛持久不減，遇勞加重，舌有淤斑，脈沉細。

3、氣虛下陷型：陰囊墜脹，遇勞加重，休息減輕，神疲乏力，納呆，舌質淡胖，脈沉緩。

4、寒滯撅陰型：陰囊墜漲，睾丸抽痛，牽及少腹會陰，站立加重，平卧減輕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。

5、肝氣鬱滯型：陰囊墜漲時痛，青筋顯露，狀如蚯蚓，多半有情志變化，舌質暗紅苔薄白，脈弦。

1．左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。

1、溫度太高，散熱不良。

2、先天性左側精索靜脈血管瓣膜功能不全。

先天性左側精索靜脈血管瓣膜功能不全可造成左側精索靜脈血液於滯。

3、血液淤滯，損傷睾丸。

4、損害睾丸的間質細胞。

（一）臨床表現：1.病人可完全無癥狀，僅在查體時發現。2.患側陰囊或睾丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睾丸低於健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平卧可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。其原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少；或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睾丸，引起精子數減少。

臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

1度(輕度)：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平卧時曲張之靜脈很快消失。

2度(中度)：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平卧時包塊逐漸消失。

3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平卧時消失緩慢。

精索靜脈曲張會導致某些患者從青春期開始睾丸功能進行性損害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情況下，這種損害才會顯現出來。

精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睾丸萎縮。原因患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此症，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈迴流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的迴流。

對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。

1、對於患有左側精索靜脈曲張的患者來說，很有可能會造成局部血流不暢，嚴重的時候還會引起血液返流受阻而淤積，最終導致睾丸組織的溫度增高以及長期的缺氧，出現生精的障礙。

2、患有左側精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睾丸的組織當中，其內含的一些物質可以對睾丸產生毒性的作用，從而導致男性不育的發生。

另外，有的患者還會出現陰囊下墜感或者是墜脹不適，而且還會有陰部以及下腹部或者是腰部的脹痛感，嚴重影響著患者的日常生活。

1、引起男性身體不適。

精索靜脈曲張的患者，常會出現陰囊處的墜脹和牽拉痛的感覺，患者還能會由於一些不良的情緒，神經衰弱的癥狀，例如情緒反常、乏力、失眠等不適的癥狀，給男性朋友帶來很多負面影響。

2、導致男性出現性功能障礙。

男性得了精索靜脈曲張，常會出現性慾低下、性交痛、勃起功能障礙等性功能障礙的現象，造成家庭生活的不和諧。

3、導致男性不育。

在臨床上，精索靜脈曲張可伴有睾丸萎縮進而導致死精、少精、弱精等精子精液異常疾病，是男性不育症中發病率最高的疾病，患者常會出現精子數量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現象，危害男性的生育能力，造成男性不育。

檢查時，一般采觸診方式，患者采站立姿勢，檢查睾丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有病患在用力時才能摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。

由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睾症等，必要時應進行腹部及腎臟超音波鑒別檢查，以排除其它疾病的可能性。

精索靜脈曲張（varicocele）精索靜脈叢的異常扭曲和擴張。表現為陰囊內睾丸上方彎曲迂迴的帶狀無回聲管道。靜脈管徑測值增加，可達2-2.5mm。CDFI顯示大量彩色充滿管腔。儀器與方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率7.5～12 MHz。受檢者取仰卧位，充分暴露外陰部，將陰莖托貼於腹部，弔帶布巾托住陰囊，觀察曲張靜脈的走向、內部回聲。以平靜呼吸和行Valsalva呼吸時為標準圖像，測量擴張靜脈的最大內徑，並以CDFI來確定有無返流。

1、預防左側精索靜脈曲張應該禁煙、酒，忌刺激性食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果。

2、預防左側精索靜脈曲張要休息，生活要有規律，保持心情舒暢，避免疲勞。

3、及時治療泌尿生殖系統感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎症發生的機會，是預防左側精索靜脈曲張的重要手段。

4、由於精索靜脈曲張的發生與性衝動旺盛，性器官常常過度充血有關，因此控制性衝動過於頻繁是預防左側精索靜脈曲張的重要環節。

5、預防左側精索靜脈曲張注意會陰部清潔衛生，防止逆行感染。

1、溫度太高，散熱不良。由於左側精索靜脈曲張造成左側精索靜脈內血流於滯使陰。囊內溫度升高，燙傷精子，導致無精子症和少精子症，從而引起不育。

2、先天性左側精索靜脈血管瓣膜功能不全是造成左側精索靜脈曲張的主要原因，同時亦可造成左側精索靜脈血液於滯，影響睾。丸的血液循環，使睾。丸組織缺血缺氧和必需的營養物質供應障礙，從而影響生精功能。

3、血液淤滯，損傷睾丸：睾丸和附睾血流淤滯、小血管栓塞，使得組織內缺氧和二氧化碳蓄積，損傷睾丸生精上皮，精子的出生數量、質量自然會下降。

4、左側精索靜脈曲張損害睾丸的間質細胞，減少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發生和成熟。

1、患者患病的一側陰囊或者睾丸會有墜脹感和墜痛，陰囊會出現腫大的現象。患者站立時，患病的一側陰囊以及睾丸會低於健康的一側，同時還可以看到陰囊的表面出現擴張、迂曲的靜脈。如果摸上去的話還會發現有團狀的軟性包塊，但是患者平卧的話癥狀就會有所減輕或者消失。

2、患者會有神經衰弱的癥狀，比如頭痛、乏力和神經過敏等。有的患者還會有性功能障礙。

3、影響生育。精索靜脈曲張的患者中有9%是不育的，嚴重的話還會引起睾丸萎縮，因為患病一側的陰囊裡面的溫度升高了會反射到對側，導致精原細胞出現退化、萎縮和精子數量減少的癥狀；也有可能是因為左腎上腺分泌物經過左側精索靜脈反流回睾丸，造成精子數量的減少。