健康評估

本教材以現代護理理論為指導，以護理程序為框架，根據高專、高職護理專業教學的特點和培養目標編寫。為了適應我國高專、高職教育改革與發展的新形勢，滿足社會對護理人才提出的新要求，本書在第1版的基礎上進行了修訂再版。本次修訂在第1版編寫框架和內容的基礎上，側重於在護理實踐中綜合應用基礎醫學知識、人文知識和護理技能，同時更加突出護士人文關懷精神的培養。本次修訂，徵詢了許多授課教師和臨床一線護理人員的意見，對編寫內容做了較大幅度的調整，具體修訂內容如下。在每一章中均設置了案例，引導同學學習新知識，啟發其思維，同時增加其對臨床工作內容的體會和對患者病痛的感知能力；在每一章末，設置了“本章小結”，用來總結本章的重點，畫龍點睛，增進學生對所學知識的理解。將第1版原第2章標題“健康史採集”修改為“病史採集”。因大部分的健康史採集都是針對患者進行的，且在本書有限的字數範圍內，難以將正常人群的健康史採集融入其中，故將本章題目改為“病史採集”，且將其內容中的“健康史的內容和採集方法”改為“問診的內容和方法”，這樣更為恰當。將第1版原第3章標題“身體評估”修改為“體格檢查”，因為用“體格檢查”一詞更接近臨床實際，通俗易懂。除此以外，本章更換了大量的圖片，對圖片與文字不一致的地方進行了修改。按照“2012年中華人民共和國衛生行業標準”，對第8章實驗室檢查內容進行了較大的修改，重新核對、修改了血細胞分析參考區間以及臨床常用生化檢驗項目血清鉀、鈉、氯，血清總蛋白、清蛋白，血清丙氨酸氨基轉移酶參考區間，使本書讀者能儘早地掌握新的行業標準。根據“衛生部辦公廳關於在醫療機構推行表格式護理文書”的通知，對第10章護理病曆書寫的內容進行了較大幅度的修改，刪除了部分護理記錄項目，在全國尚無統一規範的情況下，參照其他教科書及一些醫院常用的表格，設置了可參考的護理記錄樣式。健康評估（第2版）前言本次修訂得到了全體編委及其所在單位領導的大力支持，得到了溫州醫科大學附屬第一醫院老師的熱情支持和幫助，在此表示衷心的感謝。因第2版教材較第1版有較大的改動，在編寫的內容和形式上難免有疏漏和不足之處，懇請使用本教材的師生及其他讀者給予批評、指正。

尹志勤

2014年6月

第1章緒論

一、健康評估的內容

二、健康評估的學習方法與要求

第2章病史採集

第1節健康資料

第2節問診的內容及方法

一、問診的內容

二、問診的方法

第3章常見癥狀評估

第1節發熱

一、正常體溫

二、發生機制

三、病因

四、臨床表現

五、護理評估要點

六、常用護理診斷

第2節水腫

一、發生機制

二、病因及臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第3節咳嗽與咳痰

一、發生機制

二、病因

三、臨床表現

四、護理評估要點

五、常用護理診斷

第4節呼吸困難

一、病因

二、發生機制及臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第5節咯血

一、病因與發生機制

二、臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第6節發紺

一、發生機制

二、病因與臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第7節心悸

一、發生機制

二、病因與臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第8節噁心與嘔吐

一、發生機制

二、病因

三、臨床表現

四、護理評估要點

五、常用護理診斷

第9節嘔血

一、病因

二、臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第10節腹瀉

一、發生機制

二、病因

三、臨床表現

四、護理評估要點

五、常用護理診斷

第11節便秘

一、發生機制

二、病因

三、臨床表現

四、護理評估要點

五、常用護理診斷

第12節便血

一、病因

二、臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第13節黃疸

一、膽紅素的正常代謝

二、病因、發生機制及臨床表現

三、護理評估要點

四、常用護理診斷

第14節抽搐與驚厥

一、病因

二、發生機制

三、臨床表現

四、護理評估要點

五、常用護理診斷

第15節意識障礙

一、病因

二、發生機制

三、臨床表現

四、護理評估要點

五、常用護理診斷

第4章體格檢查

第1節體格檢查的方法及

注意事項

一、視診

二、觸診

三、叩診

四、聽診

五、嗅診

第2節全身狀態檢查

一、年齡

二、性別

三、生命體征

四、發育與體型

五、營養狀態

六、意識狀態

七、面容與表情

八、體位

九、步態

第3節皮膚、淺表淋巴結檢查

一、皮膚

二、淺表淋巴結

第4節頭部、面部和頸部檢查

一、頭部

二、面部

三、頸部

第5節胸部檢查

一、胸部的體表標誌

二、胸壁、胸廓和乳房

三、肺和胸膜

四、心臟

第6節周圍血管檢查

一、視診

二、觸診

第7節腹部檢查

一、腹部的體表標誌與分區

二、腹部檢查方法

第8節肛門、直腸和生殖器檢查

一、肛門、直腸

二、生殖器

第9節脊柱與四肢檢查

一、脊柱

二、四肢與關節

第10節神經系統檢查

一、腦神經

二、運動功能

三、感覺功能

四、神經反射

五、自主神經功能

第5章心理及社會狀況評估

第1節概述

一、心理與社會評估的目的

二、心理與社會評估的方法

第2節心理評估

一、自我概念評估

二、認知評估

三、情緒和情感的評估

四、個性評估

五、壓力與壓力應對評估

第3節社會評估

一、角色與角色適應評估

二、家庭評估

三、文化評估

四、環境評估

第6章心電圖檢查

第1節心電圖的基本知識

一、心電圖產生的原理

二、心電圖的導聯體系

第2節心電圖機及操作

第3節正常心電圖

一、心電圖的測量

二、正常心電圖波形特點和正常值

三、小兒心電圖特點

四、老年人心電圖特點

第4節常見異常心電圖

一、心房、心室肥大

二、心肌缺血

三、心肌梗死

四、心律失常

第5節心電圖的臨床應用與分析

一、心電圖分析方法

二、心電圖的臨床應用價值

第7章影像檢查

第1節放射線檢查

一、概述

二、呼吸系統

三、循環系統

四、消化系統

五、骨、關節系統

六、泌尿系統

七、計算機體層成像

八、磁共振成像

第2節超聲檢查

一、概述

二、超聲檢查的臨床應用

第8章實驗室檢查

第1節血液檢查

一、血液常規檢查

二、血液的其他檢驗

第2節尿液檢查

一、尿標本的採集

二、尿常規檢查

三、尿液的其他檢查

第3節糞便檢查

一、糞便標本的採集

二、糞便常規檢查

第4節腎功能檢查

一、腎小球濾過功能

二、腎小管功能

第5節肝功能檢查及肝臟疾病

常用的檢查

一、蛋白質測定

二、膽紅素代謝試驗

三、血清酶學檢查

四、病毒性肝炎標誌物檢測

五、血清甲胎蛋白測定

第6節腦脊液及漿膜腔積液的檢查

一、腦脊液檢查

二、漿膜腔積液檢查

第7節臨床常用的生化檢查

一、血清鉀、鈉、氯化物的測定

二、血清鈣、磷的測定

三、血清總膽固醇的測定

四、三醯甘油的測定

五、血清脂蛋白的測定

六、血糖測定

七、葡萄糖耐量試驗

第9章護理診斷

一、護理診斷的發展

二、護理診斷的定義與組成

三、護理診斷的分類

四、護理診斷的陳述

五、合作性問題

六、護理診斷的確立

第10章護理病曆書寫

第1節護理病曆書寫的基本要求

第2節護理病歷記錄

一、入院評估表

二、護理計劃單

三、護理記錄

四、健康教育計劃

參考文獻