口腔CT

一，口腔CT在口腔正畸領域的應用

口腔CT是圍繞人體的一段容積螺旋式地採集數據。口腔CT與常規CT的本質區別在於前者獲得的是三維信息，而後者獲得的是二維信息。口腔CT提高了掃描速度，掃描復蓋面廣，無間隙採集容積數據，便於各種方式、各個角度的影像重建，且可以任意地、回顧性重建。口腔CT三維重建技術有多平面重組法(MPR)、最大密度投影法(MIP)、表面陰影顯示法(SSD)及容積再現法(VR)等，根據不同部位、病變和臨床要求，選擇不同的重建方法。口腔CT在牙科CT成像軟體(dental CT program，DCT)的幫助下，可重建獲得頜-口腔全景圖像和各方位斷層圖像，圖像清晰直觀，已被成功用於種植牙術前測量、口腔炎症、腫瘤和口腔上頜竇瘺等多種疾病的診斷!

使用口腔CT掃描機及ADW4.0圖像處理工作站探討了CT牙體表面成像的實用方法和技巧。認為口腔CT牙體表面成像技術在口腔正畸治療中有重要的指導意義，掃描、重建參數的合理選擇及圖像后處理方法的準確應用是取得高質量三維圖像的關鍵。通過DCT的幫助，可以通過3個平面的二維圖像顯示與唇齶側骨皮質的距離以及埋伏阻生牙的方向、位置，二維重建圖像尤其對其與鄰近結構(如切牙管、下牙槽神經管、上頜竇、鄰近牙根)關係的顯示有獨特的優越性，可彌補曲面的很多不足。

總結口腔CT在埋伏牙及多生牙定位診斷中的意義：可確切顯示骨內埋伏多生牙的數目、大小和形態；可確定顯示埋伏多生牙空間位置(唇頰側、舌側、高低和傾斜);可確定埋伏多生牙的位置是軟組織阻生還是頜骨內阻生；可確切顯示埋伏多生牙與相鄰牙胚和牙根的距離或嵌入關係等；可顯示鄰近牙根是否發生吸收及吸收的程度。口腔CT三維重建技術在埋伏牙定位中的合理應用方法:MIP(最大密度投影)能顯示牙齒全貌、牙齒縱向排列;MPR(多平面重建)則對根尖骨質、根尖與牙槽骨的局部關係顯示更清晰;SSD(表面遮蓋顯示)可以顯示牙齒與頜骨的外部輪廓、整體形態以及牙齒排列與頜骨之間的關係。所以對正畸牽引治療和頜骨外科手術都具有極為重要的臨床意義和發展前景。

二，口腔CT在牙科矯正領域的應用

口腔CT可以模擬全景片和頭顱側位片等，這對於正畸醫師來說將大為方便。其具體應用包括:①圖像的斜面重構。這種技術通過橫切一堆疊加的橫切面圖像生成非橫切面的二維圖像。這種方式在評價TMJ及埋伏的第三磨牙的結構上非常有用，因為某些特徵比互相垂直的MPR圖像上明顯;②圖像的曲面的重構。這種方式在顯示牙弓方面有用，可以提供全景樣的薄層圖像，通過排列含有具體解剖結構的成像平面的長軸而獲得。圖像不會變形，可用於精確的解剖形態測量，根據它們得到的尺寸和角度只有極小的錯誤;③連續的經平面重建。這種技術生成一系列按順序疊加的截面圖像，與斜面或曲面圖像垂直。圖像是已知間距(如距離lmm)的薄層面(例如lmm厚)。

最終的圖像在具體的形態學評估方面有用，例如測量牙槽骨的高度和寬度估計種植部位，與下頜阻生磨牙相關的低位下牙槽神經管或影響頜骨的疾病的病理學評估。Honey OB等也研究了CBCT測量的精確度，結果顯示:CBCT圖像有很高的可信度，在判斷髁狀突有無皮質骨的損害方面，CBCT診斷的精確度要明顯高於其它二維的關節區域的直線體層攝影、全景X線攝影等。同時發現產生於CBCT的二維頭顱側位片比傳統頭顱側位片在大多數線距測量上(矢狀面)都要精確。總之，眾多學者都認為對牙、頜、面結構CBCT影像的測量是可重複的，而且比傳統的頭影測量明顯的精確和可靠。這項技術無疑將擴大三維成像技術在口腔正畸領域應用。

常規的口腔疾病檢查手段是口腔X光片，一般的牙根炎症、牙體折裂、骨質狀況都可以得到較好的反映。但它的局限是，只能從一個固定的方向上進行投照，有些病變由於組織的重合不易被發現(比如前面擋著一塊密度較高的骨頭，後面密度較低的骨頭就不易被看清了)。

面對一些重疾，CT檢查是更加清晰、準確的檢查手段。它通過對人體進行切片式的掃描來觀察身體里的組織、病變。口腔專用CT設備被越來越多的醫院運用，其體積較小，設備成本和使用成本都比全身CT低，但是秉承了全身CT更清晰更準確的優點。

口腔CT無痛苦，由於投照範圍縮小，人體接觸放射線也比全身CT明顯減少。