鎮吐葯

鎮吐葯

嘔吐是一種複雜的反射動作，涉及胃腸道的不隨意肌，呼吸和腹壁肌肉。由兩個中樞控制：嘔吐中樞、催吐化學感受區（chemoreceptor trigger zone,CTZ）。可以造成嘔吐的刺激很多：從高級中樞輸入的令人厭惡的信息，如惡嘔吐的機理，止吐葯的種類及其作用機理味，不良情緒，劇痛等；迷宮/前庭核刺激；血液中的內源性有毒物質（如尿毒症時）；藥物（腫瘤化療葯等）；喉部或胃部刺激等。涉及嘔吐的遞質和受體有：H1受體，M受體，多巴胺（D2）受體，5-HT3受體以及阿片受體。

（1）H1受體阻斷葯：苯海拉明，茶苯海明，美克洛嗪。用於迷宮/前庭核刺激造成的和腸道局部刺激造成的嘔吐，對CTZ嘔吐無效。

（2）M膽鹼能受體阻斷葯：東莨菪鹼，阿托品，苯海索。用於迷宮/前庭核刺激造成的和腸道局部刺激造成的嘔吐，對CTZ嘔吐無效。主要用於暈動病。

（3）多巴胺（D2）受體阻斷葯：硫乙拉嗪，甲氧氯普胺，多潘立酮。對CTZ嘔吐有效。對局部腸刺激無效。主要用於尿毒症，放射治療，胃腸道疾患，病毒性胃腸炎。

（4）5-HT3受體阻斷葯：阿洛司瓊，昂丹司瓊和格拉司瓊。對CTZ嘔吐有效。對局部腸刺激無效。主要用於癌症化療，術后和放射治療造成的嘔吐。

主要藥物的葯代特點及其主要不良反應

抗組胺葯和M膽鹼能受體阻斷葯可以口服予防暈動病，但在發病後即難於口服。有經皮貼劑可以解決此問題。此類藥物令人思睡。M膽鹼能受體阻斷葯其他不良反應也較多。D2受體阻斷葯可以口服，亦可直腸或注射給葯。主要不良法應是錐體外系運動癥狀癥狀和泌乳素的分泌增加導致的效應。多潘立酮不易通過血腦屏障，錐體外系不良反應較少。