氣道護理

氣道護理

呼吸道及肺部併發症的預防、治療有賴於醫生、人工氣道護理護士和病人三方面的密切合作。應以預防為主、防治結合為原則,在併發症發生之前,做到防中有治,發生后則應治中有防。

用品準備


氣道護理
氣道護理
消毒治療盤備:①菌導管根;②菌鑷;③消毒鹽及%碳酸氫鈉;④消毒紗布1罐;⑤滅菌注射器及針頭;⑥吸引器、氧氣、照明燈。術前檢查
、根據病齡、、材、插管途徑選擇導管及。
、呼吸困呼吸停止,插管呼吸、罩吸氧,免插管增病缺氧。
3、固定導管,檢查其深度,保持氣管插管下端在氣管分叉上1cm,過深導致一側肺不張,過淺則導管易脫出。選擇適當的牙墊,以利於固定和吸痰。
4、保持人工氣道通暢。
5、吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味,發現異常應及時通知醫師,並給予處理。
6、吸痰時嚴格執行無菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰順序為氣管→口腔→鼻腔,不能重複使用同一根吸痰管插入呼吸道,每次時間不能超過l5秒。
7、做好預防褥瘡、肺不張、肺炎等併發症的護理。
8、插管后監測血氧飽和度及心率、血壓、血氣指標。

基本方法


1、氣管插管后及氣管切開術后應妥善固定,防止不慎滑出或插入過深。氣管插管者應有深度標誌。
2、醫護人員必須嚴格執行無菌操作技術,特別注意操作前洗手,切忌口腔、氣管導管混用以防感染。
3、熟練掌握氣道沖洗吸引法。
(1)吸引前應加大患者吸氧濃度。
氣道護理
氣道護理
(2)沖洗液一般用生理鹽水,痰液粘稠者用2%碳酸氫鈉,忌用高滲或
低滲溶液。將沖洗液注入氣道5-10ml,禁帶針頭注入沖洗液。
(3)用無菌鑷將一次性無菌導管置入氣道,連接負壓吸引器,吸引順序應先從下呼吸道始逐漸向上,邊旋轉邊後退,應避免同一根導管再進入下呼吸道吸引。一般吸引時間不超過10-15s,每1-2h沖洗、吸引1次,以使氣道濕化及痰液稀釋。
(4)拔出吸引管后,繼續加大給氧數分鐘。
4、濕化器或霧化器常與呼吸機配合使用,霧化微粒為2-4цm,濕化溫度為32-35℃,24h濕化耗水量不少於250ml。
5、可應用肺內高頻叩打器,將高頻霧氣噴入下呼吸道稀釋痰液,同時可使萎縮肺復張。

日常護理


一、叩背咳嗽排痰
氣道護理
氣道護理
上呼吸道可因氣管內積痰積血發生阻塞,以及反射性支氣管痙攣,濃稠分泌物阻塞,產生肺炎、肺不張、肺水腫。因而術后卧床人晨起護士必須給予叩背,鼓勵病人主動咳嗽及排痰。 (一)呼吸及咳嗽訓練1.呼吸訓練 在正常情況下,吸入氣體與肺血流的分佈是不均勻的,肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均,使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等,肺上部者大,肺下部者較小,這種生理現象提示人們,經常作深呼吸動作的必要性。當呼吸道有炎症或肺部疾病時,必然加重這種分佈的不均等。因此,加強對卧床或術后病人深而慢的呼吸動作訓練,顯然更為重要。其方法是病人仰卧位,膝下墊枕,使腹肌鬆弛以利呼吸。採用深而慢的動作呼吸,必要時可在胸或腹部加壓訓練。
2.有效咳嗽訓練(1)暴發性咳嗽讓病人先深吸氣使聲帶關閉,隨之胸腹肌聚然收縮,繼而一聲將氣衝出的咳嗽方法。術后病人常可引起傷口劇痛。(2)分段咳嗽 讓病人一連串的小聲咳嗽,逐漸驅使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點,但病人痛苦少。(3)發生性咳嗽 當病人咳嗽有劇痛時,可使病人深吸氣,張口並保持聲門開放,爾後再咳嗽。
(二)輔助病人咳嗽當病人咳嗽不得法或無力時,可採用下列輔助措施,但均不能代替有效咳嗽。
1.叩背 輕擊背部,使肺內分泌物鬆脫。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀,以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進行,也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下,脊柱或乳房上,因可致軟組織損傷。病人能夠學習自己拍打前胸,他人可幫其拍叩背部。
2.震動胸壁 當病人慢動作呼氣時,護士用手震動胸壁4-5次/分,目的使該處下方呼吸道內分泌物鬆動。
3.加壓胸壁 當病人在呼氣期或咳嗽時,護士用雙手加壓胸壁,以加強咳嗽效果,使痰液排出體外。
二、吸痰吸痰法適用於危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽無力、反射遲鈍或會厭功能不全,而不能將痰液咳出者以及誤吸嘔吐物的病人,吸痰法是一項重要的急救護理技術。操作時動作應準確、輕柔、敏捷。
氣道護理
氣道護理
(一)電動吸引器吸痰法1.構造 主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表及安全瓶和儲液瓶組成。安全瓶和儲液瓶是兩個容量為1000ml的容器有2根玻璃管,並有橡膠管相互連接。 2.原理 接通電源后,馬達帶動偏心輪,從吸氣孔吸出瓶內的空氣,並由排氣孔排出,這樣不斷地循環轉動,使瓶內產生負壓,將痰吸出。
3.用物電動吸引器1台,無菌治療盤或盒內放有蓋罐2隻,各盛有無菌生理鹽水及12-14號消毒吸痰管數根,氣管插管備6號吸痰管,紗布,止血鉗,無菌持物鉗置於盛有消毒液瓶內,多頭電插板,彎盤,必要時備壓舌板,開口器,拉舌鉗,床欄上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶,以盛污吸痰管。
根據病人的清醒水平、合作程度及有無人工氣道,選擇恰當的吸引途徑;經鼻吸痰、經口吸痰、經人工氣道吸痰。
4.操作方法(1)檢查吸引器各部連接是否完善,有無漏氣。接通電源,打開開關,檢查吸引器性能,調節負壓。一般成人吸痰負壓約40-50 kPa,小兒吸痰約13-30kPa,將吸痰管置於水中,試驗吸引力,並沖洗皮管。
(2)將病人頭部轉向護士,鋪治療巾於頜下。
(3)插入吸痰管,其順序是由口腔前庭→頰部→咽部,將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時,可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用),其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管(約20-25cm),將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時,可由插管或套管內插入,將痰液吸出。昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開,再行吸引。
(4)氣管內吸痰,待病人吸氣時,快速將導管插入,自下而上邊退邊左右旋轉導管,消除氣道分泌物,並注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中,如病人咳嗽厲害,應稍等片刻后再行吸出。並隨時沖洗吸引管,以免痰液堵塞。
(5)吸畢,關閉吸引器開關,棄吸痰導管於小桶內,吸引膠管玻璃接頭插入床欄上盛有消毒液瓶內備用,將病人口腔周圍擦凈。觀察吸出液的量、顏色及性質,必要時做好記錄。
5.注意事項
氣道護理
氣道護理
(1)吸引器所用電壓與電源電壓要相符,否則易損壞電動機和影響吸力。
(2)吸痰動作要輕、穩。一次吸痰時間不應超過15秒,吸引器連續使用時間不超過3分鐘。
(3)治療罐 治療巾每日更換消毒一次,吸痰管每次更換使用。
(4)儲液瓶內的吸出液應及時傾倒,不應超過瓶的2/3,以免痰液吸入馬達,損壞機器。儲液瓶洗凈后,應盛少量的水,以防痰液粘附於瓶底,妨礙清洗。
(5)專人保管,定期檢修與保養,保持其良好效能.
(二)注射器吸痰法在無吸引器的情況下,可用20ml或100ml注射器,接頭處連一橡皮導管,其尖端放入口腔、鼻腔或氣管套管內,邊抽動注射器活塞邊使導管後退,吸出痰液或嘔吐物。
(三)中心吸引裝置吸痰法該裝置利用管道通路到達各病室單位,應用時裝上吸痰導管,開動小開關,即可抽吸。
三、氣管切開術后護理
(一)吸痰氣管切開后,吸痰是一項極為重要的護理,吸痰的次數視分泌物多少而定,原則上要保持呼吸道通暢。
1.用物 同“吸痰”用物。
2.操作方法
(1)找開無菌盤或護理盒,治療罐內倒無菌生理鹽水。
(2)右手持止血鉗夾取吸痰管尾端,左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭,將吸痰管連於接頭上。
(3)打開吸引器開關,將吸痰管插入生理鹽水中試驗是否通暢。
(4)左手將吸引器橡膠管反折阻斷負壓,右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內套管,深度以套管長度為準。若氣管深部有分泌物,可視需要深插。達到所需深度后,放開反折的橡膠管進行吸引,輕輕旋轉吸痰管,邊吸邊提,直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時間不超過15秒為宜。如果痰液未吸凈,可間隔2-3分鐘后再次吸痰。
(5)吸痰管退出后插入生理鹽水罐中,開通吸引器,沖洗吸痰管 及吸引器橡膠管,沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃 頭插入盛有消毒液瓶內備用。

注意事項


1、普通口腔氣管插管一般不超過72h,使用經鼻氣管低壓或等壓氣囊可保留1周或更長時間。氣管插管或氣管套管之氣囊充氣以使氣道密閉而不漏氣為原則,其壓力應不超過2.7kPa(20mmHg),氣囊應每4-6h放氣15min。低壓氣囊氣管插管可每二天放氣15min。
2、霧化液必須經滅菌消毒后使用,霧化器及連接管道均應在使用前、後進行消毒。
3、使用呼吸機時各種管道使用前應消毒。每日更換消毒濕化罐、濕化水1次,隔日消毒管道1次。
4、如在氣道沖洗吸引期間,患者出現明顯的缺氧、低血壓、心律失常等,應暫時停止吸引並加大氧濃度吸入。
5、消毒治療盤及內備各種物品,每日更換消毒1次。
6、嚴格掌握吸痰時間,以免加重病人缺氧。
7、插吸痰管過程中,不可吸痰,以免損傷氣管粘膜。
8、發現有血性分泌物,病人呼吸異常或嗆咳等現象,應及時與醫生聯繫,同時檢查氣管套管位置有無不當等情況。
9、無菌盤或護理盒每24小時更換1次。
10、如果痰液粘稠不易吸出,可將內套管取出,從外套管吸痰。
11、保持病室空氣清新,非潔凈層流病房定時開窗通風,保持室內溫、濕度適宜。
12、給予病人適當安慰,減輕病人的焦慮和不安。
[2]中國醫學考試在線
[3]澤澤百科