射頻溶脂

● 常見別名：射頻減脂、射頻吸脂、雙極射頻。

● 項目功效：減脂塑形、緊緻皮膚、改善體形。

● 項目特點：是一種輔助吸脂的有創外科技術，能夠在吸脂塑形的同時改善輕中度的皮膚鬆弛，提高皮膚軟組織的收縮程度。

● 相關項目：脂肪抽吸術、面部脂肪抽吸術、下頜吸脂術、腹壁脂肪抽吸術、背部脂肪抽吸術、臀部脂肪抽吸術、大腿脂肪抽吸術、小腿脂肪抽吸術、腫脹技術吸脂。

● 器材藥品：負壓吸脂儀、雙極射頻溶脂機（bodytite）/利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鈉、耦合劑。

● 雙極射頻溶脂術是通過內外電極的方式產生射頻電流，作用於皮下組織，產生熱能，進而凝固血管、液化脂肪，並且刺激膠原纖維收縮和膠原合成，起到收縮深層皮膚和皮下組織的作用。同時雙極射頻溶脂機具有安全預警裝置，可控制溫度以達到不損傷皮膚的效果。

● 雙極射頻溶脂的內電極需要通過皮膚切口進入皮下脂肪層，所以雙極射頻溶脂一般是在負壓吸脂後用以改善皮膚鬆弛的輔助操作，單純的射頻溶脂，探頭阻力大，操作費時費力。

● 單極射頻，則是一種無創的操作，僅利用一個皮膚外電極作用於皮下組織，因此需要多次連續治療，且效果有限。

● 下面部脂肪堆積，輪廓臃腫，影響美觀者；若伴有局部皮膚鬆弛則更為合適。

● 頜下脂肪堆積（雙下巴），且伴有皮膚鬆弛者。

● 單純肥胖或其他原因導致的身體其他部位脂肪堆積，同時伴有局部皮膚輕中度鬆弛者，例如男性乳房肥大、腹部皮下脂肪堆積且皮膚鬆弛、上肢/下肢肥胖且皮膚鬆弛。

● 自評

● 自覺某個部位或者多個部位輪廓臃腫影響美觀，且同時存在皮膚鬆弛的情況者，可以通過吸脂聯合射頻溶脂獲得顯著的改善。較常用的部位有：面部，以下面部為主，以軟組織為主要因素的面型不佳（掐指試驗下面部脂肪較多），且伴有皮膚輕度松垂者；雙下巴，多數均為該部位脂肪多或皮膚鬆弛所致，可通過吸脂聯合射頻顯著改善；大臂脂肪多，往往同時存在皮膚的鬆弛，輕中度者可通過吸脂射頻改善；皮下脂肪多導致的腹部膨隆（可通過掐指試驗檢測），較重者在單純吸脂后皮膚鬆弛往往不能完全回縮，可通過聯合射頻促進皮膚收縮；產後或減肥后的腹部輕度皮膚鬆弛，可以通過吸脂聯合射頻溶脂改善體形；後背、髂腰、大腿等部位皮下脂肪多、伴皮膚軟組織松垂者，均可通過射頻溶脂改善。

● 對於中重度皮膚鬆弛者，因雙極射頻溶脂緊膚程度有限，還是需要通過整形手術以去除多餘皮膚，以達到體形雕塑的效果。

● 存在系統性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術者。

● 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。

● 凝血功能障礙者。

● 患有嚴重的糖尿病，影響傷口癒合者。

● 擬手術部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。

● 擬手術部位存在感染病灶或者嚴重開放性創傷者。

● 妊娠期、哺乳期女性。

● 對手術有不符合實際的期望，或者患有嚴重抑鬱、焦慮等精神疾患者。

● 擬手術部位瘢痕皮膚，或繼發性解剖結構異常者，亦需慎重。

● ● 雖然多數非手術區的植入物並不影響手術，但體內存在心臟起搏裝置等植入物的求美者，應該將相關情況告知醫生，便於其判斷是否可行射頻溶脂手術。

● 能在吸脂的同時，對術區進行射頻，達到局部緊膚的作用。

● 緊膚和塑形效果顯著且持久，安全。

● 利用吸脂的切口，不再做附加的切口。

● 與吸脂同期恢復，術后恢復快，幾天後就可以恢復日常生活和工作。

● 屬於有創的手術操作，一般採用吸脂切口，在負壓吸脂後進行射頻。

● 除了少數小部位吸脂射頻，如面頸部，大多數吸脂射頻手術需要配合鎮靜麻醉，需要提前一天住院，手術后也需要住院觀察一天。

● 手術部位在術后較長時間會有輕微的疼痛或者麻木的感覺，需要時間恢復（但不影響日常生活工作）。

● 收縮皮膚作用有限，只適用於輕度或輕中度情況，重度的皮膚鬆弛問題仍需通過整形手術切除多餘皮膚。

● 極少數情況下有局部皮膚組織燙傷、神經損傷等風險，例如前期手術導致皮膚和皮下組織菲薄、瘢痕增生明顯時，風險相對較高。

● 精神準備

● ● 通過與醫生溝通，充分了解手術預期的效果、存在的風險、術后恢復的周期、可能的併發症等信息，避免不切實際的療效預期。

● 選擇合適的手術時期

● ● 避開感冒發燒或其他身體不適的時候，女性避開生理期，選擇身體狀態良好時進行手術。

● 停服部分藥物

● ● 部分會影響手術的藥物應該在手術前停用2周以上，例如阿司匹林、β受體阻滯劑、三環類抗抑鬱葯、減肥藥物及部分中草藥等，具體可以諮詢手術醫生。

● ● 提示：一些系統性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停葯會導致病情波動，需遵醫囑調整用藥方案。

● 術前戒煙

● ● 術前2～4周禁止吸煙，以免影響手術切口的癒合。

● 術前飲食

● ● 手術前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮靜麻醉的手術，在術前8小時內需要禁食、禁飲。

● 攜帶各類所需卡、證和先前就醫相關的資料，到醫療機構掛號就診，完善術前檢查。

● 一般檢查

● ● 一般包括測量心率、呼吸、血壓、體溫和身高、體重等。

● 專科檢查

● ● 由專科醫生完成，一般包括手術部位的局部皮膚情況、手術部位相應圍度（例如腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度等。

● 實驗室檢查

● ● 血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應疾病的化驗檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。

● ● 提示：一般血常規、尿常規、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結果在部分三甲醫院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術的醫療機構進行。

● 輔助檢查

● ● 胸部X線正側位片、心電圖等檢查。部分特殊部位的求美者還需要相應部位的檢查，例如乳房手術還需要乳腺超聲等檢查。

● 主要分為吸脂手術和射頻兩部分：①局部注射腫脹液，經過皮膚切口，進行吸脂操作，達到輪廓塑形的目的；②設置正確的射頻參數后，皮膚表面塗抹耦合劑，將射頻內電極經吸脂切口插入皮下組織，均勻的進行射頻操作，達到皮膚軟組織收縮的目的。

● 負壓脂肪抽吸、雙極射頻溶脂。

● 中下面部、頜下/頸部（雙下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、項部（富貴包）、背部、大腿（大腿前側/大腿后側/大腿內側/大腿外側）、臀部、膝蓋內側、小腿。

● 一般為1～8小時。但具體手術時間根據手術部位的大小和範圍、不同的醫生而不同。小部位射頻溶脂一般手術時間較短，例如下面部及雙下巴的吸脂射頻手術約0.5～1.5小時。

● 一般認為療效較持久。國內外多個研究報道術后6月～1年的效果確切，部分案例可維持2～4年，但更長期療效仍缺乏大樣本研究。

● 局部麻醉、局部麻醉加鎮靜麻醉、局部神經阻滯麻醉、全身麻醉。

● 局部麻醉：小部位的吸脂射頻可選擇局麻，術中全程清醒，注射腫脹液時疼痛，吸脂過程偶有感覺，射頻過程無痛感。

● 局部麻醉加鎮靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯合靜脈鎮靜麻醉，一般術中處於睡眠狀態，無疼痛感覺，不需要氣管插管，適合大多數吸脂射頻手術。

● 局部神經阻滯麻醉：包括手術區域在內的身體部分區域麻醉，術中意識清晰，但術區無疼痛感；如果操作不當對機體生理影響較大，在吸脂射頻術中應用不多。

● 全身麻醉：需要氣管插管，術中無自主呼吸，術中無意識。

● 局部麻醉鎮靜或全身麻醉基本無痛，單純局部麻醉在注射腫脹液時有輕中度疼痛。

● 一般為術后7～10天，部分無須拆線。

● 一般在術后3～6個月恢復。一般術后1～3天內有較多腫脹液滲出，以術后當天為主，且偶有輕微的疼痛感；術后明顯腫脹一般於7天～1月逐漸消退，少數患者持續時間稍長；術后吸脂區域有皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術后3月消退，少部分人可持續更長時間。

● 通常單次手術即可。

● 術后0～3天：手術當天有大量腫脹液滲出，術后1～3天有少量滲出，且術區活動時可有輕微疼痛，手術範圍越小術后疼痛越輕，一般不影響日常活動。

● 術后4～7天：一般術區腫脹在這一階段最為明顯，且偶有術區皮膚局部淤青。

● 術后8～14天：術區腫脹、淤青開始緩解消退，疼痛感稍減輕，伴有麻木感。

● 術后2周～3月：術區腫脹逐漸緩解，可能出現局部硬塊、輕微不平，皮下組織觸感較硬、術區活動時有較明顯牽拉感等；術區疼痛感、皮膚麻木逐漸改善、消退。

● 術后3～6月：術區組織逐漸變軟，恢復到術前皮膚質地；暫時性的皮下硬塊、輕微不平恢復；四肢活動時的牽拉感也逐漸消退。

● 提示：基本同吸脂術后恢復情況類似。多數求美者在術后3月左右基本恢復，少部分人可能持續到術后6月左右。

● 術后第1天，醫生要進行術區敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲，少數情況仍需要用無菌棉墊和繃帶進行加壓包紮，例如單次吸脂量大、皮膚較鬆弛者，具體按醫囑。

● 手術切口在術后7天內都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，且傷口要保持清潔乾燥，不能碰水。如果仍有部分滲出，可以返院換藥，或者自行用碘伏進行傷口消毒，更換無菌紗布或敷貼。

● 術后1周后傷口癒合，有縫線者拆線后，才可以正常洗澡。

● 術后1月內不建議進行刻意的術區按摩理療。

● 術后1月堅持每天24小時穿戴術區彈力衣/褲，情況允許者術后2～3月可間斷穿戴，每天約8小時。面頸部術后可全天佩戴彈力面罩，持續2周。

● 彈力衣穿戴注意：範圍必須超過吸脂術區。例如，腰腹吸脂的彈力衣建議選擇帶短褲和肩帶的，以避免彈力衣聚積在腰圍最小的部位，造成橫向的凹陷；大腿吸脂的彈力褲建議選擇能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建議選擇超過肘關節至小臂1/3的。

● 飲食：建議術後半年內忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養均衡飲食，維持體重和健康。

● 瘢痕預防：術後半年避免傷口處過度的紫外線照曬。

● 運動：手術1～2天後即可根據個人感受恢復正常的日常活動。1周后，根據疼痛感受，可逐步恢復適度運動，例如散步～快走～跑步，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。四肢吸脂后如果出現明顯的牽拉感，可以在術后1～3月時，進行適度的拉伸活動，也以無顯著疼痛為度。

須僅供參考。求質、治療式存差異，治療癒合、恢復狀況及護均改，具案請遵照醫囑咐執。

● 吸脂手術相關的風險及併發症（詳見脂肪抽吸術）

● 射頻溶脂相關風險及併發症

● ● 皮膚及軟組織燙傷、神經損傷：與射頻能量、皮膚組織厚度、局部解剖結構等有關，謹慎操作可減少風險。

● ● 局部硬塊：一般為暫時性，術后3月多可自行緩解。

● ● 脂肪異常增生：極罕見。

● 皮下硬結：多為暫時性情況，在術后3月左右自行緩解。可在3月內進行局部按摩，加速其軟化。

● 皮膚軟組織燙傷：多數僅為點狀損傷，術后可自行癒合，不需其他處理。手術3～6月後若仍有瘢痕可進行局部切除修復術。

● 神經損傷：若損傷感覺神經，則可能導致局部皮膚感覺異常，多數可在後期自行代償；若造成運動神經損傷，例如面神經，可出現嘴角歪斜，需儘快就診相應處理。

● 兩者都有減少脂肪組織數量和塑形的作用。負壓吸脂手術是通過機械的手段將脂肪組織抽出體外，而射頻溶脂是通過射頻作用使脂肪組織液化后再抽出。對於局部脂肪較多者，當通過吸脂手術減少局部脂肪組織后，皮膚變得相對鬆弛。雖然術後由於皮下組織形成瘢痕，可使皮膚組織發生一定程度的收縮，但其程度非常有限，往往不能解決皮膚鬆弛的問題。而射頻溶脂則可以在吸脂的基礎上，通過作用於皮下的射頻能量，促進局部組織收縮，乃至刺激膠原合成，以達到遠超單純吸脂的術后皮膚收緊效果。

● 理論上是可以的，但是雙極射頻溶脂操作時，通常需要將內電極插入皮下脂肪層，且在該層把整個術區範圍全都射頻操作數遍，才能夠達到顯著療效。皮下脂肪層存在很多纖維間隔，射頻內電極操作時阻力較大，操作困難。若聯合吸脂，則皮下脂肪層由於吸脂針的反覆走行，已形成大量隧道空間，便於射頻電極走行操作。另一方面，射頻溶脂是通過釋放能量使得部分脂肪組織溶解破壞，釋放組織碎片和甘油三酯，以達到減脂和塑形的作用，其對於很多脂肪存量較大的類型，減脂塑形的效果往往不夠，且操作困難，費時較長。因此臨床多建議負壓吸脂聯合射頻溶脂，在充分減少脂肪組織數量的同時，緊緻皮膚軟組織，達到理想的塑形效果。

● 射頻溶脂在吸脂塑形的基礎上具備更顯著的皮膚緊緻作用，目前的研究表明這個作用可維持至少6月～1年，也有部分案例報道術后4年仍有明顯的作用，但長期的療效仍缺乏充分的證明。此外，隨著年齡的不斷增長，自身皮膚質地和軟組織都會逐漸出現老化，表現為皮膚彈性降低，軟組織逐漸鬆弛。接受過射頻溶脂的求美者也會經歷同樣的皮膚逐漸老化的進程，從而使緊緻后的皮膚逐漸又變得鬆弛。