兒童皮膚病

兒童濕疹是兒童皮膚病中最常見的一種皮膚病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳後、頭皮及臀部，而較大兒童主要在手足指(趾)端，肘窩、眶窩等部位，經常因癢抓破、發紅、流水，日久局部皮膚變厚且硬，濕疹是一種過敏性炎症皮膚病，病因比較複雜，到目前為止還沒有十分明確，濕疹患兒本身多具有過敏性體質，是產生濕疹的主要因素，其它如日光、濕熱、化妝品、肥皂、皮毛可誘發濕疹，進食魚、蛋等也可使濕疹加重。

濕疹按發病過程皮疹表現分急性、亞急性、慢性3種。

濕疹的防治：

(1)全身治療，急性、亞急性期及皮損較廣泛時，在醫生的指導下用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組織胺類藥物，如撲爾敏、克敏能等，若伴有感染髮熱加用抗生素。

(2)局部治療，急性期的紅腫、糜爛、滲液明顯時，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多幫等，亞急性期治療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑，濕疹霜等，慢性期以止癢，促進真皮炎症浸潤吸收，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜、艾洛鬆軟膏等。

(3)家庭護理，首先找出可疑致病因素，予以去除，如疑飲牛奶過敏，可較久煮沸牛奶，使其蛋白變性或更換奶粉，減少致敏物，少食或不食魚、蝦、牛、羊肉、雞蛋及辛辣等刺激性食物，避免餵養過量食物，保持消化正常。患處不用香皂，肥皂洗。防止小兒搔癢時手抓患處，以避免發生繼發性感染，內衣要乾淨、寬鬆、柔軟，用純棉製品，不用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時洗澡。保持衛生。

痱子是夏季出汗過多而引起的皮膚病，分為白痱、紅痱、脅痱。

痱子的防治：主要是室內通風，尤其是夏季要涼爽，保持清潔乾燥，衣服不要穿得過多、過厚、過硬，要勤換勤洗，皮膚要經常洗澡，出汗后要馬上洗澡勿積汗，洗后撲些爽身粉或痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各點即可自行消退，不用特殊治療。若痱子合併感染時需到醫院治療，如合併膿菌感染成膿胞瘡時，可加用抗生素(如金黴素軟膏、百多邦等)治療。如合併念珠菌感染時，可在撲粉或爐甘石洗劑中加入制黴菌素。

膿皰瘡是兒童夏秋季常見的一種急性化膿性皮膚病，好發於暴露部位如面部、軀幹及四肢，突然發生大皰，皰液開始澄清，后混濁化膿，皰壁較薄，易於破裂，破潰后可露出鮮紅色濕潤的糜爛面，數小時或1～2日迅速波及軀幹各處，有時可併發敗血症，肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。

(1)凡患有化膿性皮膚病的醫護人員家屬均不能與嬰幼兒接觸。

(2)對嬰兒皮膚應注意清潔衛生，常洗澡，衣被、尿布應勤洗，洗後用開水燙消毒，室內注意通風散熱，發現患兒應立即隔離。

(3)全身治療：及早給予有效的抗生素，如青霉素、紅黴素並給予支持療法及時治療併發症。

(4)局部治療，注意保護創面，避免摩擦，無菌的情況下剪破瘡壁，吸取皰液，可外塗1%龍膽紫溶液或0.5%～1%新黴素軟膏。

水痘是由病毒引起的一種急性傳染病，好發於小兒，多見於1～10歲兒童，其傳染性很強，容易在幼兒園或學校的兒童中流行。水痘較容易認出，它的潛伏期約2～3周，有一些輕微的全身癥狀，如輕度發熱，全身倦怠，頭痛、食慾減退，1～2日即可出現皮損，首先從顏面開始，其次耳後，軀幹、四肢、水痘初起為紅色針頭大小的斑疹或小丘疹，之後迅速變為米粒至碗豆大的圓形水皰，4～5天後水皰逐漸乾燥結痂，而後脫痂治癒。

水痘的護理：兒童患水痘首先要隔離在家，不要到學校、幼兒園及公共場所，以免傳染他人，需隔離至全部皮損乾燥結痂為止；注意多卧床休息；多喝開水，吃些易消化的清淡食物，少食魚、蝦、蟹、牛肉等食物；避免冷風直吹，室內保持新鮮空氣；內衣要經常更換；不要亂抓痘疹，破潰的水痘可外塗龍膽紫，癢時可外塗爐甘石洗劑止癢。皰疹結痂時不要過早用手將痂皮摳去，應讓其自然脫落，尤其顏面部的皰疹更應注意，否則愈后留下疤痕而遺憾。口腔粘膜、眼結膜、陰道粘膜要注意清潔衛生。口腔可用淡鹽水漱口，較小嬰兒可用棉枝沾濕淡鹽水清潔口腔，並多喝開水。水痘發熱在38℃以下，可不用退燒藥，多喝些開水；體溫達38℃～38℃以上可口服退燒藥，如高達39℃以上時可在頭部加用冰袋冷敷以降溫。全身癥狀明顯時可給維生素B12和板藍根，有繼續感染時加用抗生素。

疥瘡是疥蟲寄生於人體皮膚所引起的皮膚病，傳染髮生很大，兒童疥瘡主要由於家庭保姆、外地來的親屬、學校、幼兒園等傳染而得，往往一人患病，全家受染。疥瘡多發生在皮膚較薄而柔軟的部位，如手指間、腑窩、臍周、下腹部、陰部、大腿內側，皮損為米粒大小紅色丘疹、水皰、膿皰，皮疹劇烈搔癢，夜間為甚，兒童常影響睡眠，有時引起全身抓傷、結痂、色素沉著及繼發感染。

①、注意個人衛生，保持雙手乾淨，衣服被褲要勤洗勤曬，懷疑疥瘡應及時到醫院診治，控制疥瘡的傳播。

②、發現疥瘡患者應進行隔離並積極治療，家中或集體如有同患者，應及時進行治療。

③、常用5%硫磺軟膏外塗，早晚各一次，連續三日，兩周后重複一次療程。疥蟲消滅后，皮膚瘙癢一般經過1～2周才消失。

夏季皮炎，用刺激性強的“癬藥水”塗擦，勢必損傷局部皮膚，使炎症加劇，反之患了“癬”后，卻用膚輕鬆等激素葯搽，癬病就會擴散蔓延，另外要正確選擇劑型，如急性期皮損濕爛，流水不止，就應選擇水溶液濕敷，慢性期用軟膏，最後是注意塗藥的方法，一般水、粉劑每日塗多次，過少起不到治療作用，軟膏每日塗二次，過多會引起刺激反應。總之，正確使用外用藥，可達到事倍功半的效果。兒童的皮膚稚嫩，一般疥蟲會泛發全身，因此小孩是要全身用藥的，3歲以上的可以不在頭部用藥。具體可以使用蘭雪芙霖疥舒或者林旦乳膏外塗全身都是可以的。成人可以不再頭部用藥

(1)外因有三大類，物理性、化學性和生理性、物理性如機械性損傷、燙傷、凍瘡、過度暴晒，許多化學用品、化妝品，化纖衣服，某些外用藥物也可引起接觸性皮炎，生物性可以致病的有疥蟲、毛蟲、蟎蟲類等寄生蟲和動物。

(2)內因

①、飲食：對某些食物過敏，可致蕁麻疹或皮炎。

②、遺傳：異位性皮炎、鱗病、白化病等多種皮膚病與遺傳有關。

③全身性疾病；有些皮膚病是全身疾病的一種癥狀，以腸寄生蟲常引起兒童蕁麻疹，黃疸患兒可有全身性騷癢症。

感染：因感染引起的皮膚病很多，如膿皰瘡、皮夾炎是細菌感染，各種疣、單純皰疹、帶狀皰疹都是病毒感染。頭癬、足癬是由真菌感染引起的。⑤其它：內分泌功能失常引起許多皮膚病，如痤瘡，原因之一是雄激素水平增高。糖尿病患兒易發生皮膚感染，新陳代謝障礙，免疫障礙及精神因素都與皮膚有關係。⑥

不適當的用藥，如一般的皮膚病，自行搽用如達克寧、皮炎平、膚輕鬆等葯，結果使一些濕疹、皮炎越來越重，使一些皮膚黴菌或膿菌感染擴散惡化，有的家長不按說明方法，自行加大藥物濃度，反而灼傷皮膚。