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- 刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術
- 清宮術
刮宮
刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術
刮宮是指刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術。婦產科常做的小手術，是人工流產方式之一。分診斷性刮宮(簡稱診刮)及治療性刮宮兩類。具有一定的危險性和併發症。
①診刮又分一般診刮和分段診刮。一般診刮，適用於內分泌異常需了解子宮內膜變化及對性激素的反應、有無排卵、有無結核等症。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用於診斷子宮頸癌、子宮內膜癌徠及其他子宮惡性腫瘤，並可了解癌症範圍。
②治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。吸刮是用負壓吸管吸出宮腔內容物，鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內容物，而後再行刮宮。治療性刮宮的適應症有：早孕要求終止妊娠者，孕3個月以內用吸刮術，3個月以上及引產后清除宮腔殘存物用鉗刮術；不全流產、難免流產、過期流產、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴蟲及黴菌性陰道炎，合併嚴重的內科疾病不能耐受手術者。注意事項：掌握好適應症，不同疾病選擇適當的時間和術式。醫生技術要嫻熟以避免各種不應發生的併發症，如子宮穿孔、大出血、刮宮不全損傷及術後宮腔粘連、感染等。
由於刮宮后子宮內膜留有創傷。
診斷性刮宮
適用於內分泌異常需了解子宮內膜變化及對性激素的反應、有無排卵、有無結核等症。診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤。
治療性刮宮
治療性刮宮的適應症有。
一般在刮宮后兩周複查，刮宮后子宮需要一段時間才能完全恢復，可以過段時間再去複查一下，注意保持外陰部清潔、乾淨，勤換內褲，洗澡用淋浴，避免盆浴，注意加強營養，增強機體抵抗力。
1、月經失調，需了解子宮內膜變化及及其對性激素的反應者；
2、月經出血過多；
3、性交后陰道出血；
4、不孕症，需了解有無排卵者；
5、子宮內膜息肉；
6、子宮纖維瘤；
7、子宮癌早期診斷；
8、子宮頸癌早期診斷；
9、子宮內膜增生；
10、宮內節育器嵌頓；
11、人工流產；
12、不完全性自然流產；
全麻或局麻；用陰道窺器暴露宮頸；消毒宮頸；麻痹宮頸管（非常規性）；用一支棒狀宮頸擴張器擴張宮頸；用一支末端有刮匙的細長金屬棒伸入子宮腔；刮齣子宮內膜並送病理檢查。
刮宮術危險性很低，可達止血、幫助診斷包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。正常情況下，一旦病人感覺良好（通常在同一天），即可恢復正常活動。術后如有陰道出血、下腹部絞痛及腰痛持續數天，可服止痛藥止痛，數周內不提倡使用內置式月經棉條，數天內不主張性生活。
子宮位於腹腔內，是婦女妊娠期胎兒成長發育的場所。子宮下部狹窄處形成子宮頸。子宮頸開口於陰道。
刮宮術
刮宮后若很快再次懷孕，受精卵就會在尚未恢復好的子宮內膜上再次著床，便容易發生自然流產。反覆流產不僅影響婦女健康還增加治療的困難。所以刮宮后不要急於馬上受孕懷胎。刮宮后一般半年至一年後再懷孕較好。其一，人體和生殖器官能得到充分的休息、調養和功能的恢復，各方面功能正常對受孕懷胎、母子健康以及優孕、優生、優育大有神益。其二、如果第一次人流是因孕卵異常或患病所致，那麼兩次妊娠相隔越遠，再次發生異常情況的機會就越少。為了保障母子的健康，孕育優秀的下一代，盼子心切的人們切莫著急，人流后要堅持避孕，待一年半載后再懷孕也不遲。
刮宮后要等一個月後才能恢復性生活。雖然已經乾淨，但子宮內膜創傷並未完全恢復。如果過早地進行性交，帶入陰道的細菌很容易上行引起子宮內膜炎等婦科疾病。刮宮對不孕有很大的影響，刮宮時如果刮淺了，可能因為沒有刮凈而出血，會造成二次刮宮。刮深了，又會難免因刮宮過度、造成子宮內膜的創傷，破壞子宮的功能。一次刮宮，尤其是多次刮宮導致的宮腔粘連、宮頸粘連，都會造成不孕症。
一、注意休息，加強營養。刮宮術后應卧床休息2~3天，以後可下床活動，逐漸增加活動時間。在刮宮術後半月內不要從事重體力勞動，避免接觸冷水。刮宮術后子宮需要一個月左右復原。因此要注意增加營養，攝入足量的蛋白質，增強機體對疾病的抵抗力，促進受傷器官的早日修復。刮宮后應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品蛋白質豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。
二、保持外陰清潔衛生，禁止同房。刮宮術后子宮口還沒有閉合，子宮內膜也有一個修復的過程，在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛生，術後半月內不要盆浴，以免不潔水進入陰道，導致細菌侵襲，引起感染。刮宮后一月內切忌同房。
三、觀察出血情況，嚴防病情加重。刮宮術后陰道流血超過一周以上，以及伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等癥狀，就應及時到醫院複查診治。
四、注意避孕，以免再孕。刮宮術后卵巢和子宮功能漸恢復，卵巢按期排卵。如果不堅持做好避孕，很快又會懷孕。有的婦女做人流的當月便又懷孕了，這對身體影響更大。因此應選擇可靠的避孕措施，人流只能作為避孕失敗后不得已而採取的一種補救手術，切莫把人流當作避孕節育的措施，以保障婦女心身健康。
①人工流產術后要在醫院內休息半小時至1小時，無特殊不適，方可離院。
②由於手術中疼痛刺激，可能出汗較多。故術后要注意保暖，避風寒，預防外感，盛夏時節不可過於吹空調。
③由於刮宮后子宮內膜留有創傷，手術后兩周內會有陰道出血，一般血量少於月經量或相似月經量，均為正常。如超過兩周血仍未凈或其間血量超過月經量者，請立即到醫院就診。
④術後由於子宮收縮出現腹痛，多於半小時至1小時左右緩解。如數小時或數日後出現腹痛劇烈、陰道出血有較多血塊，伴高熱，請即到醫院就診。
⑤要保持會陰部清潔乾燥，勤換衛生巾，選用標有“消”字、“准”字的衛生巾、紙。每晚用清水清洗外陰，用清潔乾燥的毛巾擦乾。切勿用手掏洗陰道，也不可自己用任何藥物洗劑沖洗陰道。
1、子宮頸或內膜粘黏：在進行子宮擴刮術時，如果颳得太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，就有可能產生術后的子宮頸或內膜粘黏、並會引起月經異常，如無月經或月經量過少。嚴重者會在以後產生不育症的情況。
2、不完全流產：如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留於子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細做一次手術清除殘餘的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此後遺症。
3、細菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以後容易宮外孕或不孕的後果。
1、術后感染，最常見
2、術后流血
3、子宮穿孔，操作不當造成
4、人流綜合症，出現噁心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏覺、抽搐、休克等一系列癥狀
5、不孕
6、脂肪栓塞，很少發生
通常，人流刮宮的適合時間是妊娠不超過3個月。因為這個時候妊娠組織不太多，胚胎也很小，比較容易排出體外，而且傷害比較小。相對來說，在刮宮的最佳時間內進行葯流的其危險性會降低一些。但是要注意在醫院做完刮宮后還要留院觀察一段時間，沒有異常情況的話才可以回家。
1、刮宮前要做白帶常規檢查，主要是為了排除婦科炎症，女性在懷孕時，陰道酸鹼度會失衡，免疫力下降，很容易出現陰道炎，而孕育胎兒的子宮又通過宮頸管與陰道相通，如果人工流產手術前不進行必要的檢查治療，就可能把致病菌直接帶入宮腔，導致產生各種炎症。比如子宮內膜炎等，病人可能出現高熱、腹痛，嚴重的也可能危及生命。
2、B超檢查是為了確定孕囊大小以此來判斷手術難度，確定手術方式。還可以排除宮外孕，因為如果是宮外孕容易造成大出血，危機生命。
3、心電圖檢查是為了確定心臟的健康程度，因為心臟不好耐受手術的程度有限。
4、血常規檢查是為了確定是否有性傳播疾病，以防止病情進展。
刮宮雖然不需要手術，但是對女性有著一定的影響，所以在手術后月經來潮的時間和女性恢復的快慢有一定的關係，所以可能會提前或是延後幾天。但是通常情況下，刮宮后的1個月左右月經來潮。有的女性在流產後出現經期延長、周期長短不一、閉經等月經失調現象，這種情況一般在2-3個月後恢復正常，少數人持續時間較長。
1、人流術前晚需要洗澡，換乾淨的內衣褲；
2、褲子盡量穿寬鬆的，自備衛生巾、衛生紙。
3徠、人流術前一星期內避免性生活；
4、如果是做無痛人流術，術前要禁食、水6個小時左右。
5、術前口服米索前列醇，具有軟化宮頸，增強張力及宮內作用，減少宮頸損傷，防止宮頸粘連。
6、人流術前需做相應的婦科檢查及尿妊娠實驗、B超、血、尿等常規檢查。有以下情況者手術暫緩：
（1）術前兩次體溫測試超過37.5攝氏度者應暫緩手術。
（3）無痛人流需了解心臟情況，以確保麻醉安全。心功能不良者遵醫囑選擇手術。
清宮手術即刮子宮，清宮手術就是傳統的人工流產。清宮術不同於人流術，用於清除人流術后流產不全停留於宮腔內的組織，幫助子宮的修復，減少出血或感染的可能。可以選擇無痛清宮術，但與你所就診醫院的醫療水平有關。只要提到人工流產，人們自然就會想到刮子宮，因此，刮宮幾乎成了人工流產的代名詞了。事實也是如此，刮宮是早期人工流產最常採用的方法。刮宮雖然不用開刀，但也是一種婦科手術，一定要嚴密消毒的情況下進行。手術分為二個步驟進行，第一步先把子宮頸擴張到足夠大小，第二步是用刮匙伸到子宮腔內，把胚胎刮下來。懷孕的時間愈久，胎兒也就愈大，這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒，所以刮子宮也就更加困難了；同時懷孕時間愈長，子宮也會隨著變得愈來愈軟，手術時穿破子宮的機會自然也會增多。因此，一般只有在懷孕三個月以內才能用刮宮的方法把胎兒刮出來，超過三個月就不宜採用刮宮手術了。
基本信息
- 中文名
- 刮宮
- 外文名
- dilatation and curettage of uterine
- 科室
- 婦產科
- 用途
- 人工流產
- 性質
- 刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術