陰道穹

陰道穹

陰道穹(Fornix vaginae),亦作陰道穹隆,是女性內生殖器的一部份,位於陰道的盡頭,包圍著子宮頸。陰道的上端包繞子宮頸陰道部,二者間形成的環形凹陷稱陰道穹,可分前部、後部和2個側部。其中,以陰道穹後部最深並與直腸子宮陷凹緊密相鄰。

概述


環繞宮頸周圍陰。、、左、右。穹窿較深,頂端子宮直腸陷凹貼接,後者為腹腔的最低部分,在臨床上具有重要意義,是某些疾病診斷或手術的途徑。

結構

根據置,醫般陰穹份,、後側。般醫陰塞劑建議藥劑塞後陰穹。
陰粘膜、肌層及膜構肌管,富伸展,端環繞宮頸,端陰庭,連宮及殖器。宮頸陰壁形環形腔隙,稱陰穹。陰穹、及左、右側,陰穹較深,腸宮陷凹緊鄰。臨床穿刺引流陷凹積液。狹窄陰管陰化及微環境防止微侵殖。陰血宮頸、子宮內膜、輸卵管的分泌物的排出管道,它還是正常分娩時的產道。

作用

按其部位,又分為前、后及左右四部分。后穹窿作為精液貯池特別深闊,在膀耽截石位時,陰道后穹窿是陰道最低位,並與直腸子宮陷四緊密相鄰,二者間僅隔以陰道壁和一層腹膜。陰道后穹窿部距離陰道口大概在7-10cm左右。這種解剖關係有利於精子從陰道向宮頸的涌動,因為正常位置的子宮頸外口正對著陰道后穹窿。后穹窿是陰道最易擴張的部分,它為勃起的陰莖提供了必要的空間,同時防止子宮頸的過度移位及可能發生的性交困難。

決戰地


陰道微生物菌群主要棲居在陰道側壁的粘膜、皺褶中,其次在陰道穹窿和宮頸處。健康婦女陰道排出物中的活菌數為100~1億個/毫升。公認的陰道正常菌群中最重要的成員是乳酸桿菌,其數量可達8000萬個/毫升,其功能主要是保護陰道不受外來菌的侵襲,是陰道的“健康衛士”,所以醫學上常以陰道分泌物中pH4來確定陰道的清潔度及判斷陰道自潔功能的好壞。
有些人誤以為外陰用清水洗最保險,甚至陰道瘙癢後用熱水燙洗,他們還說燙洗之後很舒服。其實,陰道就如口腔一樣受細菌侵入,口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能,口腔它不會比陰道更臟,但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、局部發炎,使瘙癢更重,甚至引起陰道炎陰道乾澀,性生活不愉快。
很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起陰道炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長度是根據女性生理特徵而定,這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位,所以容易造成婦科炎症複發。

治療部位


陰道穹窿可分為互相連通的前部、後部和兩側部,其中以陰道后穹窿最深,並與直腸子宮凹陷緊密相鄰,二者之間只隔以陰道後壁和一層腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位,腹腔內的炎性滲出液、膿液等易積於此,因此可經陰道后穹窿行穿刺或引流進行診斷和治療。
子宮和陰道穹窿操作器
一種有助於執業醫師操作病人的子宮和陰道穹窿的外科器械,所述器械包括:將穿過陰道並進入病人子宮頸的軸,所述軸具有有助於所述軸安全地與子宮頸配合的突出部;以及陰道壁配合部件,所述陰道壁配合部件密封地安裝到所述軸上,並且從其延伸以便與子宮頸周圍的陰道壁密封地配合。

問題


1.請問我的陰道穹有損傷可以治療嗎?每次過性生活就好像要碰到子宮了
這樣的情況去詳細檢查一下,一般是可以做手術來恢復的。
2.引產時陰道后穹窿破裂,手術縫補五個月後再次懷孕,想要孩子,請問有影響嗎
引產後最好是避孕一年在受孕較好,如果已經懷孕的話要注意休息,定期的去醫院進行孕檢,如果有什麼不適的話要及時的去醫院進行檢查,治療。

醫學鑒定


另外,對於初次性交者或被強暴的女性,陰道穹亦是受傷的常見地方。粗暴的性交引致的嚴重陰道裂傷,經常都發生在陰道盡頭的陰道穹。而且已育女性在性交活動中僅刺激陰蒂、陰唇及尿道口,難以性滿足,而常要求同時配合刺激宮頸和陰道穹隆,才能促進性高潮的到來。

組織學特點


粘膜由上皮和固有層構成。粘膜表面被覆復層鱗狀上皮,與子宮頸陰道部粘膜上皮相似,常分為基底層、旁基底層、中間層和表層。表層細胞含有透明角質顆粒,但細胞不完全形化。固有層的淺層為緻密結締組織,形成乳頭,深層為疏鬆結締組織,富含血管及彈性纖維,可有彌散淋巴組織。粘膜內無腺。其血液來源於子宮動脈髂內動脈的分支。
粘膜上皮有年齡變化。兒童時期的上皮較薄,約有3~7層細胞。青春期因雌激素的作用,上皮逐漸增厚。育齡期的陰道上皮隨月經周期而變化。增生期上皮在雌激素作用下淺表層增厚,上皮細胞內糖原含量增加。分娩期的上皮在孕激素刺激下中間層增厚。絕經后,上皮因缺乏性激素的作用而萎縮,細胞內糖原很少。
陰道上皮細胞不斷脫落更新。在女性激素影響下,脫落上皮細胞的形態、類型及角化指數,隨年齡和月經周期而變化。將陰道脫落細胞製成塗片,根據其中細胞的形態和類型,可獲得有關卵巢激素水平的數據,判斷雌激素和孕激素水平及排卵時間,診斷卵巢內分泌功能紊亂所發生的疾病。子宮頸癌細胞容易脫落,故此檢查法也是早期發現宮頸癌的有效方法,已在防癌普查工作中廣泛應用。
陰道塗片常用巴氏染色法染色後進行光鏡檢查。塗片中主要細胞有脫落的陰道上皮細胞,包括表層細胞、中間層細胞和旁基底層細胞。此外,塗片中也有少數子宮內膜和子宮頸內膜的上皮細胞,還可見紅細胞、白細胞、漿細胞巨噬細胞多核巨細胞
(1)表層細胞:又稱為角化細胞,為扁平多邊形,邊緣常有皺褶或卷折。細胞核小,固縮深染,結構不清。胞質極薄而透明,染成粉紅色或淡藍色。核周常有空暈及藍紅色顆粒。
(2)中間層細胞:又稱妊娠細胞,常分為大、小兩種。大的為多邊形,核較大,呈圓形,染色質呈顆粒狀或網狀。胞質多而透明,嗜鹼性,染成藍色,又稱為角化前細胞。小的中間層細胞常有銳角,呈舟形或梭形。核卵圓,位於一側。胞質多而透明,常有空泡,空泡內含有深染顆粒。細胞內糖原豐富。妊娠期這種細胞顯著增多。
(3)旁基底層細胞:又稱早熟角化細胞。呈圓形或卵圓形。核圓形,位於細胞中央或稍偏。染色質呈均勻的細網狀。胞質較多,嗜鹼性,染藍色。當陰道上皮高度萎縮時,細胞質染紅色,核緻密、崩裂或消失。
(4)子宮頸內膜上皮細胞:圓形或柱狀,細胞多成群呈片狀排列,很少重疊。細胞核圓形。胞質豐富,呈泡沫狀,容易破碎。塗片中常僅見大小懸殊的裸核。
(5)子宮內膜上皮細胞:低柱狀。常堆集或呈腺管狀排列。細胞比宮頸內膜細胞小。核較小,卵圓形。胞質較少,含有大小不一的空泡,易於碎裂。塗片中可見核周留有淺藍或淺紅色不定形的胞質殘跡。
在月經周期中,隨著卵巢性激素水平的變化,陰道上皮發生較明顯的周期性變化;陰道塗片中,細胞呈現不同圖象,細胞的角化指數也有較明顯的變化。①增生期:隨著雌激素水平的增高,陰道上皮增生變厚,表層角化細胞增多。陰道塗片中角化前細胞減少,角化細胞逐日增多,約佔塗片細胞的15~30%。角化指數到排卵前達到高峰;②排卵期:細胞排列分散,角化細胞約佔45~70%;③分泌期:此期孕激素的作用明顯,脫落的上皮細胞明顯增多。在塗片中,中層細胞增多,白細胞也增多,角化細胞減少,約佔20~30%,到分泌晚期降至10~20%;④月經期:塗片中有大量紅細胞、白細胞、巨噬細胞、角化前細胞及成群的子宮內膜細胞。
肌層和外膜肌層由平滑肌束組成,分內縱和外環二層。肌束間為結締組織,其中含許多彈性纖維。外膜為較疏鬆的結締組織,含豐富的彈性纖維,出入陰道的血管、淋巴管和神經穿行於此層中,並分佈到粘膜和肌層內。

陰道


是連接子宮和外生殖器的肌性管道,前後扁平,富有擴張性,全長約9厘米。其下端狹小,以陰道口開口於陰道前庭;上端包繞子宮頸陰道部,並在其周圍形成一環狀間隙,叫做陰道穹。陰道穹窿分前穹、后穹及兩側穹。其中前穹和側穹不甚明顯,而後穹較深,隔陰道壁與子宮直腸陷窩相鄰。子宮直腸陷窩是腹膜腔的最低處,腹膜腔如有積液,多積存於此。