菌群失調

菌群失調時，多引起二重感染或重疊感染（superinfection），即在原發感染的治療中，發生了另一種新致病菌的感染。菌群失調的發生多見於使用抗生素和慢性消耗性疾病等。臨床上長期大量應用廣譜抗生素后，大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐葯菌則獲得生存優勢而大量繁殖致病，如耐葯金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血症，對抗生素不敏感的白假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。

根據失調的程度分為三度：

（一）一度失調：只能從細菌定量檢查上發現其變化，臨床上無明顯表現。在誘因停止后，不經治療可自行恢復。

（二）二度失調：去除誘因后不可逆。在臨床上表現為慢性腸炎、慢性腎盂腎炎、慢性口腔炎或咽峽炎等。

（三）三度失調：原來的正常菌群大部分被抑制，只有其中的少數菌種成為優勢菌，出現急性臨床表現，甚至病情兇險。如難辨梭狀芽胞桿菌引起的抗菌藥物相關性腹瀉（抗菌藥物相關性腸炎、偽膜性腸炎）以及真菌性腸炎等。又稱菌群交替症或二重感染。

三度菌群失調如果是發生在住院期間，且與住院后使用抗菌藥物有關，則屬於院內感染；如果是病人在院外應用了大量抗菌藥物，入院后出現了三度菌群失調，則不屬於院內感染。

1、首先應明確目前患者的感染狀態，有無細菌感染，感染部位、致病菌、葯敏情況等資料。

2、菌群失調的證據是否充分，有無抗生素相關性腹瀉，大便的細菌學檢查是什麼？

3、如細菌感染合併有黴菌感染，且有充分依據證明是侵襲性黴菌感染可加用抗黴菌藥物。如此時仍同時存在細菌感染，本人不同意盲目停用抗生素。

4、如確實存在抗生素相關性腹瀉，難辨梭狀芽孢桿菌感染，應口服萬古黴素、甲硝唑，同時經倡導補充益生菌，並千方百計建立腸內營養。

調整菌群平衡最直接的方法就是補充有益菌，在日常飲食中多食用一些含乳酸菌的酸奶、乳酪等。如果口腔潰瘍、腹瀉、便秘等病症嚴重，單靠食用酸奶和乳酪不能改善，可以在醫生的指導下，服用可以補充雙歧桿菌、乳桿菌和乳酸菌的藥物。目前治療菌群失調的藥物主要是金雙歧，其功效作用是有效治療各種腹瀉、慢性腹瀉、便秘；有效防治因使用抗生素等多種原因引起的腸道菌群紊亂；有效防治抗生素濫用引起的二重感染；有效減輕因使用抗生素引起的多種不良反應；對腸應激綜合征、炎症性腸病、幽門螺桿菌感染、結腸癌、肝硬化等均有肯定療效；作用機理是快速補充腸道有益菌，並在腸黏膜上形成一層“膜菌群”增強體內屏障功能；抑制腸道有害菌的生長，阻止致病菌的侵入及繁殖，調整腸道菌群；發酵糖類, 產生醋酸及乳酸，促進腸蠕動；合成多種維生素和生物酶激活機體吞噬細胞的吞噬活性, 提高免疫能力；減少內毒素的來源。

腸道水療俗稱“洗腸”，是一種能徹底清洗腸道，排除體內毒素，改善便秘，糾正腹瀉，調節腸道菌群失調，預防腸癌，並有美容，美膚，減肥，調節內分泌失調等作用的新型保健方法，被譽為21世紀最熱門的物理性內調保健自然療法。