狂想症
狂想症
狂想症有抑鬱和妄想之分。抑鬱性狂想症是指在人所持的信念與現實不符、急切之間又無法改變現實時，以放大自己信念來滿足自己心裡需求的一種表現；而妄想性狂想症則是指人極不滿自己所處的社會地位時，以幻想來滿足自己心裡需求的一種表現。兩者有本質的區別。
抑鬱表現為不得志，是人精神的一種壓縮。當人抑鬱時，人的精神非常活躍，極容易胡思亂想，常常不能自控，因此抑鬱性狂想症又稱為被迫性狂想症。世界上許多名人都得過抑鬱性狂想症。
妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。
妄想有歷時短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想；內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。
妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。
1. 情愛妄想型（erotomanic type）：又稱de Clerambault’s症候群。病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現實中根本並不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。
2. 自大妄想型（grandiose type）：妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
3. 嫉妒妄想型（jealousy type）：又稱奧賽羅症候群(Othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先採取一些方法（如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等)，就錯誤推論並且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。
4. 被迫害妄想型（persecutory type）：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
5. 身體妄想型（somatic type）：病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發出臭味；或體內有寄生蟲在鑽、爬；或昆蟲爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋；或是身體某部分器官沒有功能等等。
6. 混合型（mixed type）：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。
7. 未分類型（unspecified type）：主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述，例如關係妄想等。Cotard''s症候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。
狂想症的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特症多為孤僻、不合群。
1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴，其特點乃在於使用“否定作用”“外射作用”來處理其心理困難，而導致系統化之妄想構造。
2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富於猜忌、鬥氣。
3.通常毛病是無法看輕自我界限，分不清自己與他人之看法。
4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密，內疚非常，很怕人知道。
5.缺乏認識自己動機與態度之能力。
6.缺乏對他人信賴，總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念，而且自我內心攻擊的衝動，故與他人關係不善。
7.有些病人發病乃因處於特殊環境如處身異地等。
8.妄想內容除受個人因素影響，還受到社會文化諸因素影響。
1. 藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病葯是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑鬱，便可使用抗憂鬱藥物。
2. 心理治療：首先需建立良好的治療關係，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。
3. 團體治療：配合上述治療進行。
有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。
