五積散

五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍齊，枳桔桂苓甘草補，川穹兩姜半陳皮，發表溫里活血淤，祛濕化痰兼順氣。

白芷、枳殼、麻黃、蒼朮、乾薑、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、當歸、肉桂、川芎、芍藥、半夏、陳皮。

白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、肉桂(去粗皮)、芍藥、半夏(湯洗七次)各90g。陳皮(去白)、枳殼(去瓤、炒)、麻黃(去根、節)各180g，蒼朮(米泔浸、去皮)720g，乾薑120g，桔梗(去蘆頭)360g，厚朴(去粗皮)120g。

上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，一十三味同為粗末，慢火炒令色轉，攤冷，次入桂、枳殼末令勻。

散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。

外感風寒，內傷生冷證。脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆噁心；或外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；及婦人血氣不調，心腹撮痛，經候不調，或閉不通。

本證多由經腑中寒，營氣壅遏，胃氣不化，濕伏於中所致，治療以調中順氣，除冷風，化痰飲為主。麻黃開表逐邪於外，乾薑溫胃散寒於中，白芷散陽明之邪，川芎散厥陰之邪，當歸養血益營，白芍斂營和血，茯苓滲濕和脾氣，半夏除痰燥濕邪，枳殼瀉逆氣以止吐，厚朴寬中州以止瀉，桂暖血溫營，蒼朮強脾燥濕，桔梗清咽膈，陳皮理胃氣，甘草和解表裡，調和諸葯，生薑散寒邪，蔥白通氣。使表裡兩解，則脾胃調和，腹痛吐瀉止，身疼發熱除。

本方用於外感風寒，內傷生冷證，臨床應用以脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆噁心，肩背拘急，肢體怠惰，婦人血氣不調，心腹撮痛，經候不調，或閉不通為辨證要點。

若心脅臍腹脹滿刺痛、反胃嘔吐、瀉利清谷，加煨姜，鹽；頭痛體痛，惡寒發熱，項背強痛，加蔥白，豆豉；但覺寒熱，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，加炒吳茱萸；寒熱不調，咳嗽喘滿，加大棗；婦人難產，加醋一合，不拘時服。

若患者熱重於濕，壯熱煩渴，舌苔黃膩，則不宜使用。

①清·喻昌《醫門法律》：“按此一方，能治多病，粗工咸樂用之。而海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即各半湯也；蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，即平胃散也；枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳杏二陳湯也。又川芎、當歸治血，兼乾薑、厚朴散氣。此數葯相合，為解表、溫中、泄濕之劑，去痰、消痞、調經之方。雖為內寒外感表裡之分所制，實非仲景表裡麻黃、桂枝、姜、附子的方也。”

②清·張璐《傷寒緒論》：“此方本平胃為主，參以二陳，專主內傷生冷；又合桂枝、麻黃，但少杏仁故兼治外感寒邪；加以四物去地，而合甘草、乾薑，為治血中受寒之聖葯；枳、桔、甘草並為清氣治嗽；白芷一味為都梁丸，專走陽明而治風熱頭痛；桂、苓、甘、術換蒼朮以滌飲散邪，使飲半從表散；內藏小半夏茯苓湯，令未盡之飲乃從小便而驅之。古人以消食必先滌飲，發散必用辛溫，此雖類集十餘方而不嫌冗雜者，得辛溫散邪之大旨也。但雜合復方，原不拘全用，如無血病，無藉芎、歸；設不咳嗽，何煩枳、桔？若非頭痛，都梁奚取？苟或有汗，麻黃安施？要在臨床諦審出入，斯可與言復之妙用也。”

③清·汪昂《醫方集解》：“此陰陽表裡通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和中止痛，蒼朮、厚朴平胃土而祛濕，陳皮、半夏行逆氣而除痰，芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟活法者變而通之。”