五積散

中藥方劑

五積散,中醫方劑名。為溫里劑,具有解表溫里,散寒祛濕,理氣活血,化痰消積之功效。

歌訣


五積散治五般積,麻黃蒼芷歸芍齊,枳桔桂苓甘草補,川穹兩姜半陳皮,發表溫里活血淤,祛濕化痰兼順氣。

組成


白芷、枳殼、麻黃蒼朮、乾薑、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、當歸、肉桂川芎芍藥半夏、陳皮。

用量


白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、肉桂(去粗皮)、芍藥、半夏(湯洗七次)各90g。陳皮(去白)、枳殼(去瓤、炒)、麻黃(去根、節)各180g,蒼朮(米泔浸、去皮)720g,乾薑120g,桔梗(去蘆頭)360g,厚朴(去粗皮)120g。

用法


上除肉桂、枳殼二味別為粗末外,一十三味同為粗末,慢火炒令色轉,攤冷,次入桂、枳殼末令勻。

功用


散寒祛濕,理氣活血,化痰消積。

主治


外感風寒,內傷生冷證。脾胃宿冷,腹脅脹痛,胸膈停痰,嘔逆噁心;或外感風寒,內傷生冷,心腹痞悶,頭目昏痛,肩背拘急,肢體怠惰,寒熱往來,飲食不進;及婦人血氣不調,心腹撮痛,經候不調,或閉不通。

方義


本證多由經腑中寒,營氣壅遏,胃氣不化,濕伏於中所致,治療以調中順氣,除冷風,化痰飲為主。麻黃開表逐邪於外,乾薑溫胃散寒於中,白芷散陽明之邪,川芎散厥陰之邪,當歸養血益營,白芍斂營和血,茯苓滲濕和脾氣,半夏除痰燥濕邪,枳殼瀉逆氣以止吐,厚朴寬中州以止瀉,桂暖血溫營,蒼朮強脾燥濕,桔梗清咽膈,陳皮理胃氣,甘草和解表裡,調和諸葯,生薑散寒邪,蔥白通氣。使表裡兩解,則脾胃調和,腹痛吐瀉止,身疼發熱除。

運用


本方用於外感風寒,內傷生冷證,臨床應用以脾胃宿冷,腹脅脹痛,胸膈停痰,嘔逆噁心,肩背拘急,肢體怠惰,婦人血氣不調,心腹撮痛,經候不調,或閉不通為辨證要點。

加減化裁


若心脅臍腹脹滿刺痛、反胃嘔吐、瀉利清谷,加煨姜,鹽;頭痛體痛,惡寒發熱,項背強痛,加蔥白,豆豉;但覺寒熱,或身不甚熱,肢體拘急,或手足厥冷,加炒吳茱萸;寒熱不調,咳嗽喘滿,加大棗;婦人難產,加醋一合,不拘時服。

禁忌


若患者熱重於濕,壯熱煩渴,舌苔黃膩,則不宜使用。

重要文獻摘要


①清·喻昌醫門法律》:“按此一方,能治多病,粗工咸樂用之。而海藏云:麻黃、桂、芍、甘草,即各半湯也;蒼朮、甘草、陳皮、厚朴,即平胃散也;枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏,即枳杏二陳湯也。又川芎、當歸治血,兼乾薑、厚朴散氣。此數葯相合,為解表、溫中、泄濕之劑,去痰、消痞、調經之方。雖為內寒外感表裡之分所制,實非仲景表裡麻黃、桂枝、姜、附子的方也。”
②清·張璐《傷寒緒論》:“此方本平胃為主,參以二陳,專主內傷生冷;又合桂枝、麻黃,但少杏仁故兼治外感寒邪;加以四物去地,而合甘草、乾薑,為治血中受寒之聖葯;枳、桔、甘草並為清氣治嗽;白芷一味為都梁丸,專走陽明而治風熱頭痛;桂、苓、甘、術換蒼朮以滌飲散邪,使飲半從表散;內藏小半夏茯苓湯,令未盡之飲乃從小便而驅之。古人以消食必先滌飲,發散必用辛溫,此雖類集十餘方而不嫌冗雜者,得辛溫散邪之大旨也。但雜合復方,原不拘全用,如無血病,無藉芎、歸;設不咳嗽,何煩枳、桔?若非頭痛,都梁奚取?苟或有汗,麻黃安施?要在臨床諦審出入,斯可與言復之妙用也。”
③清·汪昂醫方集解》:“此陰陽表裡通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒,甘草、芍藥所以和中止痛,蒼朮、厚朴平胃土而祛濕,陳皮、半夏行逆氣而除痰,芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕,枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱,茯苓瀉熱利水,寧心益脾,所以為解表溫中除濕之劑,去痰消痞調經之方也。一方統治多病,惟活法者變而通之。”