口腔潰瘍

口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發病的可能性；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關係密切。口腔潰瘍通常預示著機體可能有潛在系統性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經期、維生素B族吸收障礙症、植物神經功能紊亂症等均有關。

1、複發性阿弗他性口炎。灼痛是其突出特徵，顧冠以“阿弗他”名（希臘文aphthous為“灼痛”之意），外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、複發性、自限性的特徵，年齡不拘，發病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發生，能在10天左右自愈。

2、貝赫切特綜合征。其口腔黏膜損害癥狀和發生規律與複發性阿弗他潰瘍類似，除此之外，本病累及多系統多臟器，且有先後出現的口腔外病損癥狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特徵，表現為反覆性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。

3、創傷性潰瘍。與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關係，其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無複發史，去除刺激后潰瘍很快癒合；但如果任其發展，則有癌變可能。

4、癌性潰瘍。老年人多見，形態多不規則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長，數月甚至一年多都不癒合或逐漸擴大，常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。

5、單純皰疹。好發於嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破後會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。複發與誘因有明確關係，複發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅癥狀，發病期間多伴有明顯全身不適。

6、放射性口炎。有放射線暴露史，出現上述急、慢性口腔損害是其特徵。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口乾，口臭等，可以合併進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫髮等全身癥狀，較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。

7、結核性潰瘍。深在，形態不規則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，多伴有肺結核的體征和癥狀。

8、壞死性涎腺化生。男性多見，好發於軟齶、硬齶交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現為小涎腺壞死，患者全身情況較好。

口腔視診，如有其他伴隨癥狀，則還應檢查原發疾病。

根據病史、臨床表現和實驗室檢查即可診斷。

1、以潰瘍癒合時間來區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以癒合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展，數月甚至年余不癒合。其次可以形態區分。

2、以潰瘍形態來區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質硬韌，明顯區別於正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯。

3、可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反覆發生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無複發史，一旦發病，就遲遲不癒合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身癥狀少見，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質。

對於口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強體質、對症治療為主，治療方法應堅持全身治療和局部治療相結合，中西醫治療相結合，生理和心理治療相結合。需要引起注意的是，經久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，必要時做活檢已明確診斷。

可併發口臭，慢性咽炎，便秘，頭痛，頭暈，噁心，乏力，煩躁，發熱，淋巴結腫大等全身癥狀。

1、注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2、保持心情舒暢，樂觀開朗，避免遇事著急。

3、保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。

4、注意生活規律性和營養均衡性，養成一定排便習慣，防止便秘。

5、每次進食后，可用食鹽水或生理鹽水漱口，也可用藥物漱口液，防止因食物殘渣加重繼發感染。

6、建立良好的飲食習慣也非常關鍵。平時多吃水果、蔬菜補充豐富的維生素。

7、適量補充維生素A、B。

8、養成良好的生活習慣。不抽煙、少喝酒、少食辛辣食物和過冷過熱食物。

1、在醫生指示下，塗抹藥物或用藥水漱口。

2、注意口腔衛生，吃完食物要隨時漱洗乾淨。

3、避免吃太硬或纖維太粗的食物，以免刺激傷口，加重疼痛。

4、食物不要挑口味過重，如太酸咸、太辛辣的食物，以免刺激黏膜。

5、少喝酒及碳酸飲料等刺激傷口的飲料。

6、太燙或太冰的食物會加重口腔潰瘍的疼痛感，宜避免。

7、在醫生指示下，補充維生素B2、C及葉酸的攝取。

8、定期接受血液及肝腎的健康檢查。