典型肺結核

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，僅於抵抗力低落時方始發病。典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病灶輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發現；有些患者以突然咯血才被發現，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。

1臨床表現 2診斷方法

臨床表現

全身癥狀全身性癥狀表現為午後低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。

呼吸系統癥狀一般有乾咳或只有少量粘液痰。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度咯血。

當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般並不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核時，呼吸功能減損，可出現漸進性呼吸困難，甚至紫紺。併發氣胸或大量胸腔積液時，則有急驟出現的呼吸困難。

診斷方法

典型肺結核

結核菌檢查：

痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養法更為精確，除能了解結核菌有無生長繁殖能力，並可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。

影像學檢查：

胸部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病灶部位、範圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷，對決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變，了解病變範圍及組成，對於診斷是有幫助的。

結核菌素（簡稱結素）試驗：

OT試驗：小於5mm為陰性，5－9mm為弱陽性，10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應。　PPD試驗：用於臨床診斷，硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。

其他檢查：

活動性肺結核的紅細胞沉降率（簡稱血沉）可增快，但對診斷無特異性價值，血沉正常也不能排除活動性肺結核。

典型肺結核