囊腫剔除術

婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/卵巢腫瘤手術

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囊腫剔除術用於卵巢腫瘤的手術治療。手術是治療卵巢腫瘤的主要手段，對兒童及年輕病人多取患側附件切除術或單純卵巢腫瘤剔除術；而絕經期前後及絕經后病人，多行全子宮及雙側附件切除術。

卵巢囊腫剔除術是指將卵巢中的囊腫剝出，保留健康的卵巢組織。它與卵巢部分切除及卵巢切除不同。卵巢部分切除術是將卵巢一部分切除，如卵巢楔狀切除；卵巢切除術是將腫瘤及卵巢整個切除。由於卵巢腫瘤生長在卵巢組織中，將卵巢組織擴張。在腫瘤與卵巢之間能找到明顯的分界，可以將腫瘤完全分離出來，同時保存卵巢組織。特別對年輕婦女患雙側良性卵巢腫瘤時，應儘可能保留卵巢的正常組織，以維持其月經及孕育功能。

囊腫剔除術適用於：

1.卵巢非贅生性囊腫如濾泡囊腫，單純單房性囊腫，黃體囊腫，卵巢冠囊腫，出血性囊腫，卵巢巧克力囊腫等。

2.卵巢囊性腫瘤較小者如6cm左右或中等大小如囊性畸胎瘤等良性腫瘤。

3.年輕或未達絕經期的婦女患雙側良性卵巢腫瘤。

1.腫瘤過大，無正常卵巢組織。

2.發生過感染的囊腫與周圍有嚴重粘連，腫瘤與卵巢組織間無明顯境界，剔除困難者。

3.懷疑惡性者。

可採用局麻，腰麻及硬膜外麻醉，或者全身麻醉，病人取仰卧位。

1.切開腹壁 切口的大小，要根據腫瘤的大小而定，以能將腫瘤從切口取出為準。

2.探查及取出卵巢，探查腫瘤部位，大小，形狀，性質及與周圍的關係，如有粘連，須在粘連分離后，再取出卵巢。

3.切開卵巢皮質 囊腫周圍圍以無菌紗布，首先找出卵巢腫瘤與正常卵巢組織的分界，沿血管分佈較少區域，弧形切開卵巢皮質。切口大小依腫瘤大小決定，切開包膜深度適宜，過深易切破腫瘤，過淺造成剝離困難，提起切緣，以手指或刀柄進行分離。

4.繼續分離 用手指或刀柄繼續分離，將囊腫完整剔除。

5.縫合卵巢 如創面較深有出血點，用細絲線結紮出血，後用3-腸線間斷縫合1層或2層。注意勿留死腔。包膜邊緣不整齊者可進行修剪。將剩餘的正常卵巢及其包膜做間斷或連續縫合或連續褥式縫合。

6.檢查縫合的卵巢有無出血，出血處可先壓迫止血，如仍出血則進行縫扎。

7.仔細檢查對側卵巢是否正常。

8.縫合腹壁各層。

1.取下的腫瘤應切開檢查，估計其性質的良惡。並做快速冷凍切片病理檢查，明確診斷，以決定手術切除的範圍。

2.手術應足夠長，若發生破裂，應除去其內容，用組織鉗鉗夾囊腫壁層，找好層次，用手指或刀柄剝離，盡量將囊腫壁全部剝出，以免殘留的囊壁成為複發病灶。在縫合腹壁前用生理鹽水徹底沖洗盆腹腔。

囊腫剔除術術后如有感染可能者，術后應選用有效抗生素，定期換藥。

卵巢囊腫剔除術的主要併發症是形成血腫。原因為囊腫剝離后的囊腔縫合不細緻，留有死腔，創面滲出或出血所致，早期可應用止血劑、抗生素及理療，防止血腫感染。