人工免疫

人工免疫

是根據自然免疫的原理,用人工的方法,使人體獲得的特異性免疫.人工免疫廣泛的應用於預防傳染病,也用於治療某些傳染病.

人工免疫包括主動免疫被動免疫兩種。主動免疫是注射或服用疫苗,是當今最為廣泛的人工誘導的免疫方法,如天花,脊髓灰質炎,肝炎,破傷風百日咳白喉都是使用這種方法來免疫的。被動免疫是指注射同種或異種抗體獲得免疫力的方法。在2003年“非典”流行期間,醫生給患者注射病癒後患者含抗體的血清就是被動免疫。

人工自動免疫可以維持較長的時間,但人工被動免疫可維持的時間就較短。

主動


是用人工接種的方法給機體輸入抗原性物質(菌苗,疫苗,類毒素),刺激機體主動產生特異性免疫力。主要用於疾病的特異性預防.(一)疫苗
1.死疫苗收穫經培養增殖的免疫原性強的細菌,用理化方法滅活而製成。如百日咳,傷寒,乙腦等疫苗.
2.活疫苗亦稱減毒疫苗,從自然界發掘或通過人工培育篩選的減毒或無毒力的活病原體。如卡介苗,流感,脊髓灰質炎等活疫苗。活疫苗經自然感染途徑接種,免疫效果好,但具有潛在的危險性:①毒力恢復(雖然極少發現);②引起其它部位併發症,如種痘腦炎;③活化潛伏病毒;④引起持續性感染等.
3.新型活疫苗應用基因工程技術,控制病毒變異,製備可在機體內增殖,誘發抗病毒免疫應答的疫苗.
活疫苗和死疫苗各有優缺點:
活疫苗經自然感染途徑接種,免疫效果好,產生體液免疫細胞免疫.
優點:
①增殖而不致病,用量小,次數少;
②產生局部和全身免疫,免疫效果好;
③有擴大的免疫效應,免疫力持久.
缺點:
①易失活,運輸,保存不便;
②有復毒的可能;
免疫缺陷免疫抑制者禁用;
滅活疫苗供肌肉注射,通常只激發體液免疫應答.
優點:
①便於保存,運輸;
②無復毒危險;
③生產方法簡單;
缺點:
①不能產生局部免疫;
②需多次接種,劑量較大;
③局部和全身反應明顯;
4.基因工程疫苗獲得帶有病原體保護性抗原表位的目的基因,將其導入原核或真核表達系統,從而獲得該病原的保護性抗原,如乙型肝炎基因工程疫苗。具安全,高效,經濟,可批量生產等優點.
5.重組載體疫苗將編碼某一蛋白抗原的基因轉入減毒的病毒或細菌而製成的疫苗.
6.合成疫苗根據病原體抗原的氨基酸序列合成的多肽,但還存在一定問題,有待進一步研究.
7.亞單位疫苗:指用人工方法裂解病毒,提取衣殼或包膜上的與感染有關的亞單位成分製成的疫苗。優點是除去病毒核酸(可能轉化細胞)和其它成分(可能引起發熱等副作用).
8.DNA疫苗又稱基因疫苗核酸疫苗.將能編碼引起保護性免疫應答的病原體免疫原基因片段和質粒重組,重組體直接注入宿主機體,使體內持續表達該抗原,進而誘導出保護性體液免疫和細胞免疫的新型疫苗。這種核酸既是載體,又能在真核細胞中表達抗原,刺激機體產生特異而有效的免疫反應.其優點:免疫效果好,可激發機體全面免疫應答,免疫力持久,製備簡單成本低廉,便於儲存運輸,既能聯合免疫,又具預防和免疫治療雙重功能,缺點是安全性需進一步研究證實.
9.轉基因植物疫苗將編碼某一病原保護性抗原的基因轉入植物並再植物中表達,吃這些植物性食物的同時,就完成了一次預防接種.
10.治療疫苗以治療疾病為目的的新興疫苗,如葡萄球菌的自身疫苗.
(二)類毒素
細菌外毒素經0.3%-0.4%甲醛處理后,毒性消失而仍保持其免疫原性,即成類毒素。如破傷風,白喉類毒素等.

被動


指給機體注射含特異性抗體的免疫血清或其他細胞免疫製劑,使機體立即獲得特異性免疫力。主要用於治療或緊急預防。兩種人工免疫的比較(見教科書P123表8-2)。
1.抗毒素用類毒素多次給馬注射,待馬產生高效價抗毒素后采血,分離血清,純化製成。臨床上常用的有破傷風,白喉,氣性壞疽肉毒桿菌等抗毒素。使用時應注意防止I型超敏反應的發生。
2.抗菌血清僅用於多重耐葯菌株所致疾病的治療。
3.胎盤丙種球蛋白一般用於預防。
4.其他免疫製劑現試用的有轉移因子(TF),免疫核糖核酸(iRNA),胸腺素,干擾素(IFN),白細胞介素-2(IL-2),細胞毒性T細胞(CTL)和LAK細胞等。