瞼板腺

1.又稱角結膜乾燥症(keratoconj unctivitis sicca，KCS)，50多年前首次提出。1996美國國立眼科研究所乾眼研究組討論后將dry eye與keratocon- junctivitis sicca作為同一概念，均稱為乾眼。該病是指以淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病，為常見的眼表疾病。臨床上以有眼部不適癥狀為主，而無眼表損害體征的稱為乾眼症；既有眼部不適癥狀，又有眼表損害的稱為乾眼病。角結膜乾燥症，為乾燥綜合征在眼表的改變，屬乾眼病。乾眼多雙眼發病，流行病學及臨床檢查發現，其發病率遠較人們想象中要高。其中女性發病率高於男性，經常使用電腦和配戴隱形眼鏡人的發病率較對照人群明顯增高。

2.病因病理

(1)環境因素：近距離注視電腦屏幕或閱讀、開車等，注意力集中時瞬目次數明顯減少，影響淚膜在眼表的均勻分佈，可誘發或加重乾眼。空調環境、高溫、乾燥的季節、強氣流或靜電作用加速淚液蒸發。室內空氣污染(如吸煙、新裝修)，生活環境的改變，過度疲勞，精神緊張或睡眠不足等均可影響淚液的質和量，可誘發或加重乾眼。

(2)眼表損傷或藥物性眼表改變：熱燒傷或化學傷后角膜失去正常神經支配，導致角膜敏感性下降，引起反射性淚液分泌減少或淚液過度蒸發。高溫損傷或化學物質傷害造成副淚腺分泌喪失或減少以及淚腺導管的疤痕化，使水樣淚液分泌不足。創傷伴眼部炎症反應或局部藥物中的防腐劑使結膜杯狀細胞破壞，致黏蛋白分泌缺乏，淚膜穩定性下降。一些全身用藥(抗高血壓葯、抗組胺葯、抗膽鹼能葯、利尿葯、抗抑鬱葯等)可影響淚液的分泌。

(3)瞼緣缺損或閉合不全：外傷性、先天性瞼缺損或面神經麻痹引起眼瞼閉合不全，眼表瞬目運動異常，造成淚液不能均勻分佈和及時更新，致淚液蒸發過快。

(4)瞼板功能障礙或瞼板腺阻塞：外傷或手術破壞了瞼板，瞼板腺功能喪失，造成淚液脂質分泌缺乏。瞼板腺分泌異常，破壞脂質層中的極性脂質相與非極性脂質相之間的平衡，眼表水分蒸發加快。

(5)角膜緣幹細胞功能障礙：一些內眼(青光眼、白內障)及眼表手術(胬肉手術)、眼表化學傷、先天性無虹膜等，使角膜緣組織結構和生理功能造成損害，致使角膜上皮更新換代受干擾，而影響淚膜的穩定性。

(6)結締組織病變：如風濕性關節炎、紅斑狼瘡、Sjögren’s綜合征等，淚腺被大量淋巴細胞浸潤，分泌淚液減少。

(7)性激素失調：性激素尤其是雄激素，可調節機體及局部的免疫功能，調控淚腺和瞼板腺的形態、發育、分化及分泌功能。而絕經、衰老、自身免疫疾病、抗雄激素藥物等可引起雄激素缺乏而引起乾眼。