骨掃描

“骨顯現”的俗稱。

同位素全身骨掃描 是通過放射性核素檢測骨組織的代謝 異常，所以能在X線 和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。

骨掃描是一種全身性骨骼的核醫學影象檢查，它與局部骨骼的X線影象檢查不同之處是檢查前先要注射放射性藥物，等骨骼充分吸收，一般需2～3小時后再用接受放射性的 儀器(如γ照相機、ECT)探測全身骨骼放射性分佈情況，若某 一骨骼對放射性的吸收異常增加或減退，即有異常濃集或稀缺現象，就提示該骨有病變存在。另一不同之處是在出現x 線所見的骨結構密度改變之前，一定會有骨代謝的變化，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝的反映。因此，骨掃描比X線檢查發現的病灶要早，可早達3～6個月。

1.繼發性骨腫瘤骨顯像對於轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3－6個月。成人骨轉移多見於乳腺癌、肺癌等，骨顯像應為此類病人的常規檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時，應做骨顯像以早期發現轉移病灶。

2.原發性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動脈相亦有早期充盈，血池相呈現局部充血，延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態等綜合分析。某些原發性骨腫瘤的骨外轉移灶（通常是肺轉移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對於成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變為主的原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤，病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的範圍比X線片所顯示的要大，對已確診的原發性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質代謝異常的範圍，有助於手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療后的效果。

3.骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片並不需進行骨骼顯像。但對於脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折，X線有時難以發現，此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細微骨折，在新兵訓練和長期急行軍時發生率很高，若不及時休息，繼續增加負荷，可能使細微骨折加重為明顯骨折，由於細微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發現異常，骨延遲顯像，出現於疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應力性骨折。

4.無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現為患側股骨頭區放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素攝取量增多，逐漸出現“炸面圈”樣改變，即中心區放射性減少而周圍放射性增強，後期由於髖白磨損更加嚴重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到“炸面圈”徵象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈迴流障礙。

5.移植骨監測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植后，待軟組織損傷反應減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高於正常骨組織，表明血運良好，植骨成活。

於下列情況：(1)原發性骨腫瘤及骨腫瘤的軟組織和肺轉移的早期診斷；(2)檢查原因不明的骨痛；(3)選擇骨骼病理組織學檢查部位；(4)制定放療計劃；(5)淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等其他系統腫瘤的術前分期及治療后的隨訪；(6)對可疑腫瘤患者進行篩選；(7)骨骼炎性病變的診斷及隨訪；(8)應力性骨折、缺血性骨壞死等骨關節創傷的鑒別診斷；(9)Paget病的定位診斷及治療后的隨訪。

常用顯像劑　Tc－亞甲基二膦酸鹽（Tc－MDP）。劑量為740－1110MBq（20－30mCi）。

骨掃描可早期發現骨轉移性腫瘤，因此對不明性質腫塊 的患者來說，發現有骨轉移性腫瘤存在，意味著所患腫塊為惡性，即已向骨骼轉移。對已明確為癌症的患者，有助於對該癌 症進行臨床分期，即判斷是處於早期還是晚期，從而讓醫生決定採用哪一種治療方法，是局部手術、放療，還是全身化療，局部手術時是否有必要廣泛徹底地根除。骨掃描能判斷疼痛是關節炎，還是關節旁骨路病變所致，是骨關節病變還是內臟、神經性疼痛，能診斷各種代謝性骨、關節病變，在肢體軟組織 炎症中早期診斷骨髓炎，能發現一些特殊部位如跖骨、肋骨等的細微骨折，觀察移植骨的血液供應和存活情況，評價上述各 種骨關節良、惡性病變治療的效果。因此，骨掃描在國外癌症 患者中是常規檢查項目，在國內綜合性醫院中，也是核醫學科最主要的檢查項目。

同位素全身骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其它影像學檢查明確臨床診斷。骨掃描的敏感性很強，局限是特異性不高，檢測病變定位準確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。

核醫學影像診斷ECD（又叫做骨掃描）和CT的區別較大。核醫學檢查要先注射藥物，利用藥物的放射性來顯像，CT是機器發射x線在顯像！現在有種機器叫SPECT/CT就是兩者一起做，圖像出來后再融合！此中檢查對身體危害很小很小，不用擔心，一般一天左右藥物衰變完就沒事了。

CT屬於放射的，ECT是核醫學的。放射是從解剖結構來看病變，而核醫學是從功能上看病變。如果能做SPECT/CT最好，在做ECT的時候，工作人員如果發現你有可疑病灶，會叫做CT，這樣ECT和CT一起做，位置不變，然後通過融合處理，就更能看清楚你的病灶了。而且這樣花的錢比分別作CT和ECT加起來的錢少。