排卵障礙性不孕

在很多不孕不育家庭中，不光是由於男性不育引起的，也有很多是因為女性不孕而造成的家庭不孕不育。其中女性排卵功能障礙是引起女性不孕的主要原因之一。排卵障礙是指女性不能排出正常的卵子。女性不排卵的原因有很多，如內分泌紊亂，卵巢的病變，以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的發生。

如先天性卵巢發育不全症、多囊卵巢綜合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等，也會導致不排卵。

下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂，可以引起無排卵型月經、月經不調、閉經等。

一、飲食

富含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結論，但一般建議不宜過量。

另外，吸煙、飲酒，不論男女都會影響生育力，所以在要孩子時應該戒掉，同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。

二、體重

肥胖，或者過瘦都會幹擾內分泌系統的協調，控制體重有助於預防和治療排卵障礙。

三、月經周期的變化

正常的周期大約25—35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。如果經期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準時，應及早就醫。

1、子宮內膜檢查：當女性子宮內膜受卵巢雌、孕激素影響，月經中期會出現明顯的中期性變化，而經前5-7天分泌是屬於晚期變化。例如，在月經前或來月經12小時內進行子宮內膜檢查，這就是屬於增殖期改變，即無排卵。

2、血性激素檢查：月經中期血中性激素水平不同，血清性激素水平是否正常是要考慮抽血的具體時間，觀察是否有排卵。排卵期是否出現LH峰和E2峰；來月經前7天，觀察孕激素、雌激素水平，P>5ng/ml即有排卵；月經第9天檢測，若是FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，即卵泡發育不良。

3、超聲卵泡監測：通過超聲檢查，可以分辨2-4mm的卵泡，從月經周期第9天開始，一般1-3天左右觀察1次，連續觀察可以看到卵泡逐漸長大，向卵巢遷移，第9-12天確定優勢卵泡。

4、基礎體溫：無排卵基礎體溫是屬於單相的，有排卵基礎體溫是雙相的。一般情況下，基礎體溫大多數都是在排卵后2-3天上升，少數基礎體溫在排卵日時會上升，升高幅度>0.3度。

5、陰道脫落細胞：陰道上1/3上皮細胞對性激素敏感，月經周期中會出現周期性變化。例如，在月經後半期檢測陰道脫落細胞主要是雌激素角化細胞居多，無周期性變化，即表示無排卵。

6、B超卵泡監測：B超卵泡的監測一定要在非月經期進行檢查，一定要先根據日期推演演算法推算出大致的排卵期，然後在進行檢查。

7、內分泌檢查：在排卵之後正常是在月經來潮的前一周抽血化驗孕酮，有升高說明有排卵。

1、首先應回憶自己的月經是否正常，有無不規則或閉經的情況。

2、通過測量基礎體溫、檢查宮頸粘液、子宮內膜活組織檢查和激素測定，以間接推測有無排卵。

3、過去有無慢性疾病，如結核、貧血和消化吸收不良等，是否動過手術，以往性發育的情況和有無職業性的有毒物質影響等，以使初步推測有無可能影響排卵的病變。

4、由婦科醫生檢查生殖器的發育情況和卵巢有無增大。

5、根據體形、體態、毛髮、嗓音、乳房發育等第二性徵的情況，及頸部、四肢有無畸形等現象，結合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因，如身材矮小、第二性徵發育不良，且從未來過月經就可能是卵巢發育不良。身材高大、第二性徵發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛髮增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

6、最後需依靠一系列的內分泌功能試驗和X線造影、染色體分析和腹腔鏡檢查，才能大致確定屬於何種原因引起的排卵障礙。

1、卵泡期。以補血養陰為主，同時補腎陰的藥物中加入補腎陽葯。促使卵泡發育成熟。

2、排卵期。此時應在養精血的基礎上加入通絡、行氣、活血的藥物，以促發排卵。

3、黃體期。此期陰陽並補，而以補腎陽為主。創造一個好的受孕環境，為孕卵著床準備條件。

4、月經期。此時因勢利導，用活血調經法，以求行經通暢。

5、可以服用中藥進行調理，沒有副作用。

治療排卵障礙性不孕，預防流產很重要。

患者在治療后妊娠，其發生流產的幾率也很高，適當應用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產率，用藥要選擇對胎兒安全並且有效的保胎藥物。

促排卵治療也是排卵障礙性不孕的重要治療方法。

促排卵藥物種類繁多，通過不同的機理產生效果。一般常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素，但這些藥物的使用應是慎重的，要在醫生指導下使用。

加強黃體功能也是排卵障礙性不孕的重要方法之一。

有部分女性患有的內分泌性不孕是由黃體功能不足所致的，也有部分患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能。

B超監測排卵也是排卵障礙性不孕的重要方法之一。

在應用促排卵葯后或自然周期中，最好採取B超檢測排卵。即在月經周期第8—10天開始，觀察優勢卵泡的出現和發育，一直到排卵時，卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常範圍是14毫米—28毫米)，每個人在不同的月經周期卵泡的最大直徑大多相同。

借鑒現代醫學對生殖內分泌周期性變化，在內分泌調控下採用中醫中藥分期治療，既考慮月經周期中卵巢的周期性變化，又順應體內的陰陽消長，保持了中醫固有的辨證施治及整體治療特色。針對患者的不同情況，採用個體化診療方案，根據月經周期、排卵期、子宮內膜、卵巢的不同變化分階段用藥，將中醫的辨證和西醫的辨病相結合，以中藥治療為主進行個性化治療。

1、注意月經周期的變化：女性朋友的月經周期是否正常是很重要的。如果經期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準時，應及早就醫。正常的周期大約25-35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。

2、注意個人衛生和飲食習慣：生活中我們經常由於工作的壓力經常熬夜，但是這是不好的。盡量不要經常熬夜，咖啡和濃茶都不宜過多。在準備打算要孩子的時候要提前戒煙戒酒。

3、保持體重勻稱：有很多朋友原本很瘦，卻一直喊著要減肥，這是不對的。對於體重要保持勻稱，乾瘦和肥胖都會對內分泌的協調性造成干擾。

1、造成女性不孕。

不排卵就沒有卵子和精子結合受精，所以排卵障礙是女性不孕症的主要原因之一。

2、影響正常生活。

可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀，影響患者的正常生活。

3、嚴重的時候可致癌。

如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，易發生子宮內膜癌及乳腺癌。

4、造成女性發育異常。

患者體形體態、毛髮、嗓音、乳房等發育不良，以及頸部、四肢等畸形，還有的未來過月經。