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維生素d

一種脂溶性維生素

維生素D(簡稱VD)是一種脂溶性維生素,乃環戊烷多氫菲類化合物,一組結構上與固醇有關,功能上可防止佝僂病的維生素,最主要的是維生素D3與D2。前者由人皮下的7-脫氫膽固醇經紫外線照射而成。後者由植物或酵母中含有的麥角固醇經紫外線照射而成。維生素D的主要功用是促進小腸粘膜細胞對鈣和磷的吸收。腸中鈣離子吸收需要一種鈣結合蛋白,1,25-二羥基維生素D3可誘導此蛋白合成,促進Ca吸收,又可促進鈣鹽的更新及新骨生成,也促進磷吸收與腎小管細胞對鈣、磷的重吸收,故可提高血鈣、血磷濃度,有利於新骨生成和鈣化。 

此外維生素D還有促進皮膚細胞生長、分化及調節免疫功能作用。一般成年人經常接觸日光不致發生缺乏病,嬰幼兒、孕婦、乳母及不常到戶外活動的老人要增加維生素D供給量到每日10μg(相當於400國際單位)。缺乏維生素D兒童可患佝僂病,成人患骨質軟化症。 

食物來源以含脂肪高的海魚、動物肝、蛋黃、奶油相對較多,魚肝油中含量高。

用途


● 防治佝僂病、骨軟化、嬰兒手足搐搦症
● 也用於甲狀旁腺功能減退症的輔助治療。

製劑和規格


● 藥物的製劑和規格不同,它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣,各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。維生素D兒科常用製劑和規格如下。
● 維生素D2膠丸劑:0.125mg(5000U);0.25mg(1萬U)。
● 維生素D2注射劑:1ml:5mg(20萬U);1ml:10mg(40萬U)。
● 維生素D3注射劑:1ml:7.5mg(30萬U);1ml:15mg(60萬U)。
● 維生素D3片劑:0.5mg(2萬U)。

用藥前須知


禁用情況

● 對本品過敏者禁用。
● 吸收障礙綜合征和維生素D中毒者禁用。

謹慎或避免使用

● 腎結石、腎功能衰竭、心臟病和動脈粥樣硬化症患者慎用。
● 維生素D與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用維生素D前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥,如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生,了解維生素D的藥物不良反應,做好一定的心理準備。

如何用藥


● 兒童處在身體發育階段,肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全,因此用藥不同於成人,需要嚴格遵醫囑用藥。
● 預防維生素D缺乏:早產兒、雙胞胎或人工餵養嬰兒每日飲食攝入維生素D含量不足0.0025mg(100U)時,需於出生后1~3周起每日口服維生素D0.0125~0.025mg(500~1000U),如不能堅持口服者,可每月或隔月注射維生素D5mg(20萬U);母乳餵養嬰兒每日0.01mg(400U)。
● 維生素D缺乏:小兒每日0.025~0.1mg(1000~4000U),以後減至每日0.01mg(400U)。
● 維生素D依賴性佝僂病:小兒口服每日0.075~0.25mg(3000~1萬U),最高量每日1.25mg(5萬U)。
● 骨軟化症(長期應用抗驚厥葯引起):小兒口服每日0.025mg(1000U)。
● 甲狀旁腺功能低下:小兒口服每日1.25~5mg(5萬~20萬U)。
● 腎性骨萎縮:小兒每日口服0.1~1mg(4000~4萬U)。

注意事項


● 正常小兒每日2萬~5萬U或每天每公斤體重2000U,連用數周或數月可發生中毒,因而應遵醫囑應用。
● 有下述情況時,使用維生素D易發生中毒
● ● 施行甲狀腺切除術后發生甲狀旁腺功能減退,骨質疏鬆而接受大劑量維生素D治療者。
● ● 維生素依賴性、佝僂病需要用超大劑量的維生素D。
● ● 使用維生素D注射劑,特別是在長期口服的基礎上再注射給葯。
● ● 皮膚病等短期內大量使用。

保存

● 維生素D藥品製劑應遮光、密封陰涼處保存。

不良反應


● 大量應用維生素D對人體可能造成噁心、頭痛、腎結石、肌肉萎縮、關節炎、動脈硬化、高血壓、輕微中毒、腹瀉、口渴,體重減輕,多尿及夜尿等癥狀。
● 嚴重中毒時則會損傷腎臟,使軟組織(如心、血管、支氣管、胃、腎小管等)鈣化。
● 有其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

相互作用的藥物


● 有些藥物可能與維生素D相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與維生素D一起使用前請諮詢醫生。
巴比妥苯妥英鈉、抗驚厥葯、撲米酮可降低維生素D效應,因此長期服用抗驚厥葯時,應補充維生素D,以防骨軟化症。
● 大量鈣劑或利尿葯與常用量維生素D並用,有發生高鈣血症的危險。

合理使用


● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 維生素D膠丸劑、片劑是非處方葯,使用前需要諮詢醫生或仔細閱讀說明書。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險:浪費藥物資源,貽誤病情,嚴重藥物不良反應。
● 維生素D注射劑是處方葯。應由醫生根據你的病情開處方使用。應在醫院遵醫囑使用。