艾滋病抗體

許多靜脈注射毒物成癮者往往共用一個注射器和針頭，如果有一位艾滋病病毒攜帶者，針頭或注射器就會被污染，也就在他們之間造成了相互感染的機會。目前普遍認為，未經消毒的公用針頭，傳播艾滋病病毒模式與乙型肝炎相似。在非洲一些國家，使有未經消毒洗滌的注射器、注射針頭，是該地區艾滋病高發的原因之一。口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理髮、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃鬚刀、或共用牙刷；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。

在實驗室已從病人的血液、唾液、眼淚、乳汁、艾滋病抗體尿液和腦脊液中分離了艾滋病病毒，但從流行病學證據只證明血液和精液有傳播作用。幾乎大部分非洲國家，主要以非志願獻血為主，他們大多是青壯年，都處在性活動高潮的年齡段，這意味著他們所提供的血液很可能具有感染艾滋病病毒的機會。將這些血及血液製品輸給其它病人，便可能感染艾滋病。如血友病是一種遺傳性出血性疫病，該病由於缺乏體內不可少的凝血因子VM或IX引起，血友病治療主要是定期注射血漿凍干濃縮製劑或冷沉澱製劑。

每一批號濃縮製劑來自2000-5000名不同供血者的血漿，只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒，製劑就會被污染也就隨這被感染。我國發現艾滋病病毒感染者中，有4例就是由於輸入了外國進口的血液製品而被感染。有資料表明，美國製備的濃縮凝血因子VM或IX在艾滋病傳播中曾一度起重要作用，在該國接受凝血因子治療的血友病病人，艾滋病抗體艾滋病發生率比歐洲高，可能與美國製備的血液製品污染程度較高有已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤，或分娩時通過產道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。患有艾滋病或攜帶有艾滋病病毒的孕婦可通過胎盤將艾滋病病毒直接傳染給胎兒，另外還能夠在產前、產程中（出生時通過產道）和產後（通過哺乳）感染新生兒。

有資料表明，艾滋病嬰兒的艾滋病抗體父母一方約73%為艾滋病病人或是艾滋病的高危人群；所有被艾滋病病毒感染的嬰兒其母親均是血清學試驗陽性的病毒攜帶者；而在父親帶有病毒，母親不帶病毒的家庭中，到目前為止尚未發現過艾滋病嬰兒。艾滋病抗體這說明：嬰兒艾滋病病毒感染總是來自母親而不是父親。在多數情況下，往往是父親先受感染，然後傳染給母親，既而又傳染給了嬰如使用被艾滋病病毒污染的器官作移植術的同時，也將艾滋病病毒植入體內。

另外在人工授精過程中，接受了感染艾滋病病毒的精液也同樣造成了感染艾滋病的機會。在與艾滋病病人接觸的職業人員（如醫務人員、警察、理髮師、監獄看守、殯葬人員），如果皮膚有破損時，艾滋病抗體接觸艾滋病病毒，則可能被感染。儘管艾滋病病人的唾液中含有艾滋病病毒，但至今，還未普曾發現通過唾液或共用口杯而發生艾滋病的傳播病例，這可能是唾液中含有防止艾滋病病毒感染因子。

可以阻止艾滋病病毒的侵犯，因此，禮節性接吻可能不是艾滋病的傳播的途徑。1988年7月《美國醫學協會雜誌》刊登了有關艾滋病傳播途經的報告，該報告指出，目前沒有任何跡象表明艾滋病病毒是通過唾液、淚液、尿液、餐具、疫菌偶然的接觸或昆蟲傳播的，說明艾滋病病毒不會通過日常生活接觸而傳染。艾滋病病毒也不會通過空氣、艾滋病抗體飲水、食品、以及未消費的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般也不必擔心與艾滋病病人握手、輕吻或共用電話、馬桶、桌椅等而被感染。

旅遊池和公共浴池一般也不會傳染艾滋病。各種家養動物不可能攜帶艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通過動物的咬傷，抓傷而傳播。如使用被艾滋病病毒污染的器官作移植術的同時，也將艾滋病病毒植入體內。另外在人工授精過程中，艾滋病抗體接受了感染艾滋病病毒的精液也同樣造成了感染艾滋病的機會。

艾滋病病毒抗體檢測

艾滋病病毒抗體檢測：檢測血液中的艾滋病病毒抗體是目前最常用的檢測艾滋病病毒感染的實驗室方法，一般要經過兩個步驟：首先做初篩試驗，如果為陽性，再做確認試驗，確認試驗陽性才可診斷為艾滋病病毒感染。

常用的方法有：

1病原檢測

病原檢測主要指用病毒分離培養、電鏡形態觀察、病毒抗原檢測和基因測定等方法從宿主標本中直接檢測病毒或病毒基因。由於前兩種方法難度大，且需要特殊設備和專業技術人員。因此僅抗原檢測和RT-PCR(反轉錄－PCR)可用於臨床診斷。

2抗體檢測

血清中HIV抗體是判斷HIV感染的間接指標。根據其主要的適用範圍，可將現有HIV抗體檢測方法分為篩檢試驗和確證試驗。

3 確證試劑

篩檢實驗陽性血清的確證最常用的是Western blot（WB），由於該法相對窗口期較長，靈敏度稍差，而且成本高昂，因此只適合作為確證實驗。隨著第三代和第四代HIV診斷試劑靈敏度的提高，WB已越來越滿足不了對其作為確證實驗的要求。

FDA批准的另一類篩檢確證試劑是-免疫熒光-試驗（IFA）。IFA比WB的成本低，而且操作也相對簡單，整個過程在1-1.5小時內即可結束。此法的主要缺點是需要昂貴的熒光檢測儀和有經驗的專業人員來觀察評判結果，而且實驗結果無法長期保存。現在FDA推薦在向WB不能確定的供血員發布最終結果時以IFA的陰性或陽性為準，但不作為血液合格的標準。

4篩檢試驗

篩檢試驗主要用於對供血員進行篩查，因此要求操作簡便，成本低廉，而且靈敏、特異。目前世界上主要的篩檢方法仍然是ELISA，還有少數的顆粒凝集試劑和快速ELISA試劑。

ELISA有很高的靈敏度和特異性，操作簡單，僅需要實驗室配備酶標儀和洗板機即可應用，特別適合於試驗室大規模篩檢使用。

顆粒凝集實驗是另一種操作簡單方便，成本低廉的檢測方法，該方法結果可通過肉眼判定，靈敏度很高，特別適合發展中國家或大量篩選供血員時使用，缺點是必須使用新鮮樣品，特異性較差。

80年代後期發展起來的斑點印跡檢測（Dot-blot assay）是一種快速ELISA（Rapid ELISA）方法，這種方法操作極為簡便，過程短暫，整個過程多數在5-10分鐘內甚至3分鐘內即可結束，但該法比ELISA和顆粒凝集試劑昂貴得多。

金免疫測定是以膠體金為標記物，以硝酸纖維素膜為載體的固相免疫測定，分為滲濾和層析兩種形式。用於HIV抗體檢體金試紙條屬於金免疫層析，且大多數為間接法及雙抗原夾心法，兩種方法各有優缺點，但都簡單而快速，數分鐘即可得出結論，不需儀器設備，操作人員不需特殊訓練，試劑穩定，適用於單份測定等。