放射診斷學

自德國物理學家倫琴發現X線以來，放射診斷學的發展已有100餘年的歷史，30年來放射診斷學發展相當迅速，CT、MR、超聲、PET等新技術不斷湧現，其在臨床應用的範圍不斷擴大，在疾病的診治和研究中的作用已越來越大，已成為醫學領域中發展最快的學科之一，放射診斷學課程建設及有關放射科的人材培養問題已日益受到重視。

放射科包括了常規放射、CT、MR、超聲、核醫學、放射治療、介入治療等，其應用範圍廣，已完全不同於數十年前放射科主要以常規放射診斷為主的情況。特別是當前影像學設備和技術發展相當迅速，如多層螺旋CT，在1998年推出后，當時是4層螺旋CT，至2000年和2001年已分別有8層的螺旋CT和16層的多層螺旋CT開始進入臨床使用，其掃描速度已可達0.4s－0.5s，所切層厚可達0.5mm，重建速度已可在0.5s以下，其解析度已相當高，后處理的軟體日益增多，CT的模擬內鏡、CT血管成像等均已相當普及。在MR方面，3.0T的MR已應用於臨床，其圖像信噪比，空間和時間解析度均已達到了相當的高度，各種新技術不斷湧現，除了MR血管成像、水成像等已經相當成熟外，在功能性成像方面，進展相當迅速，特別是腦功能成像。新的電子束CT Espeed在心臟和其它活動臟器的動態檢測和功能檢測方面有很大的優勢，今後的CT發展可能會向電子束CT和多層CT技術相結合的方面發展。在數字化成像，如DR、CR及PACS等方面進展也相當快，隨著PACS建設的逐步普及，和HIS、RIS的整合，已使放射科和醫院的工作流程發生了很大的變化，PACS建成后可逐步做到無片化和無紙化，使放射診斷學信息非常方便地在網上傳輸、並進行診斷、會診和各種病例討論，除可做到醫院內各科室間的交流、並可進行醫院和醫院間及地域間的連接，使醫療信息資源得到充分的共享，使病人的診斷和治療更加便捷、提高醫療質量和服務品質。

放射診斷學順應影像醫學的發展，主要研究有關電子計算機體層攝影（CT）、磁共振（MRI）診斷和介入放射學等內容，並介紹發展的信息放射學。研究的重點是醫學影像學新技術的基礎理論、基本知識和基本技能。研究內容以三基即總論、各系統的正常X線、CT、MRI表現和基本病變X線、CT、MIRI表現為主，並適當編入了部分疾病的X線、CT、MRI診斷，以放射診斷學科的系統性、完整性。掌握CT、MRI診斷學應用原理和概況，熟悉常用CT、MRI檢查方法及其在在臨床工作中的正確使用，了解CT、MRI診斷的方法、原則、價值、限度和地位，了解數字化X線成像、圖像存檔與傳輸系統、信息放射學的基本原理與臨床應用。

放射診斷學包括常規放射學（X線片和常規血管造影）、斷層影像技術（含計算機斷層，磁共振成像及超聲檢查）和放射學對比劑（有含碘造影劑、MRI血管內對比劑、胃腸道造影劑和超聲血管內對比劑）的基本原理。神經放射學，包括概述、頭面部創傷、腦血管疾病、中樞神經系統腫瘤和腫瘤樣病變、中樞神經系統感染、腦白質和神經脫髓鞘病變、兒科神經影像學、頭頸部成像、脊柱非退行性病變、腰椎間盤病變和椎管狹窄。肺部放射學，包括胸部影像學檢查方法、正常解剖和影像學表現，縱隔和肺門病變、肺血管病、肺部腫瘤、肺部感染、瀰漫性疾病、氣道疾病以及胸膜、胸壁、膈病變和其他胸部病變。心臟影像學，包括心臟解剖生理和影像學方法，獲得性心臟疾患的影像學和心臟MRI。

血管和介入放射學，包括胸主動脈、肺動脈和外周血管病變，腹部動脈、靜脈系統和非血管介入治療。胃腸道疾病，先是腹部和盆腔概述，然後介紹的病變部位包括肝、膽道樹和膽囊、胰腺和脾臟、咽部和食道食管、胃和十二指腸、小腸系膜、結腸和闌尾。生殖泌尿系統，包括腎上腺和腎、腎盂腎盞系統、輸尿管、膀胱和尿道病變，生殖道放射學和磁共振成像。超聲診斷，包括腹部超聲、生殖道和膀胱超聲、產科超聲、胸部、甲狀腺、甲狀旁腺和新生兒顱腦超聲以及血管超聲。骨骼肌肉系統放射學包括良性囊性骨疾病、惡性骨軟組織腫瘤、骨骼創傷、關節炎、代謝性骨疾患、依據影像學表現能診斷的骨骼病變、其它骨骼病變以及膝關節、肩關節和腳踝MRI。兒科影像學，包括小兒胸片、小兒腹部和盆腔。核放射學，包括核放射學總論、核放射學基礎（放射學物理的相關方面、放射安全、放射性藥物和核放射學成像系統和放射檢測器介紹）、全身各個部位的閃爍成像，包括骨骼系統、肺、心血管系統、內分泌腺體、胃腸道、肝/脾和肝膽管系統和泌尿生殖系統，此外還包括炎性和感染性病變的閃爍成像診斷、腫瘤分子影像學、中樞神經系統閃爍成像和正電子發射斷層成像。

放射診斷學教材及課程，多以傳統內容為主，有些內容陳舊，與醫學影像設備（如CT、MR、DSA）的迅猛發展、放射診斷學知識的不斷更新不相符合，隨著新設備、新技術的進入和發展，工作流程的不斷改進和優化，對放射科專科醫師和其他工作人員不斷提出了新的要求，如何使用這些新設備、新技術，充分發揮這些設備的功能和作用，為醫、教、研服務，產生良好的社會效益和經濟效益，已越來越受到關注。拓展醫學生、研究生、進修生和青年醫師的知識面，了解當今影像醫學的發展及應用價值，課程建設目標是通過放射診斷學進展這一課程的講授，讓學生了解當今的影像學進展和臨床各科的關係及結合點，認識現有醫學影像設備的作用、更好地為保障人民的醫療和健康服務。關鍵是要有一支高素質的專業技術和師資隊伍，系統化講授當前影像醫學的發展，將對提高影像學和臨床醫學的教學質量具有很大的幫助和意義，規範化地培養影像醫學的專門人材，對發展放射診斷學專業和醫、教、研工作來講具有重要的意義。