不可逆性損傷

不可逆性損傷

不可逆性損傷,又稱為壞死necrosis,是以酶溶性變化為特點活體內局部組織細胞的死亡。其基本表現為,細胞腫脹,細胞器崩解和蛋白質變性

基本病變


1、核固縮 pyknosis :核染色變深,體積縮小。
2、核碎裂 karyo-rrhexis :核膜溶解,染色質碎片散在胞漿中。
3、核溶解 karyolysis :DNA降解,核淡染、消失。
4、細胞漿:紅染、結構崩解呈顆粒狀
5、間質:膠原纖維腫脹、崩解、液化基質解聚

類型


1、凝固性壞死(包括,特殊類型的乾酪樣壞死
2、液化性壞死(包括,脂肪壞死和溶解性壞死)
3、纖維素樣壞死
4、壞疽(包括,乾性、濕性、氣性壞疽)

凝固性壞死coagcllation necrosis

特點:壞死細胞的蛋白質凝固。
大體觀:灰白、灰黃色,乾燥,與周圍健康組織分界明顯。
部位:好發於心、肝、脾、腎等器官。

乾酪樣壞死caseous necrosis

定義:結核病時,因壞死灶內含脂質多而呈黃色,質細膩,似乾酪,故稱乾酪樣壞死。
鏡下:組織細胞壞死更徹底,呈紅染、細顆粒狀、無結構。

纖維蛋白樣壞死fibrinoid nerosis

鏡下觀:壞死組織呈細絲、顆粒狀或塊狀無結構 的物質,呈強嗜酸性,狀如纖維蛋白。
部位:結締組織和血管壁。
見於:急進性高血壓變態反應性結締組織病

液化性壞死liguefaction necrosis

特點:壞死組織因水解酶的分解而成液態。
部位:常發生於蛋白質較少,磷脂和水分多(如腦)或蛋白酶多的組織。
腦軟化:腦組織壞死,鏡下呈空網狀結構,是由於腦組織含磷脂多,而蛋白質少,使壞死組織液化溶解。

壞疽gangrene

特徵:組織壞死後繼發有腐敗菌感染。
乾性壞疽濕性壞疽氣性壞疽
動脈受阻、靜脈迴流正常動脈阻塞、靜脈迴流受阻壞死伴產氣腐敗菌感染
好發於四肢末端四肢、與外界相通的地方深部肌肉創傷,傷口較小
黑褐色、乾燥皺縮,與正常組織界限清楚濕潤腫脹,暗綠色、界限不清濕潤腫脹呈蜂窩狀,有捻發音
無明顯全身癥狀,
預后較好
發展快,全身中毒癥狀明顯,
預后差
發展迅速、全身癥狀明顯,中毒性休克

結局


1、溶解吸收:壞死灶較小,被溶蛋白酶溶解液化,由淋巴管或血管吸收,碎片被巨噬細胞吞噬。
2、分離排除:壞死灶較大,難以吸收,形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道瘺管或通過自然管道排出。
3、機化或包裹:新生肉芽組織長入並取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程,稱為機化。壞死組織等較大,肉芽組織難以完全長入或吸收,則由周圍增生的肉芽組織將其包圍,稱為包裹。
4、鈣化